慢性肾小球肾炎是一种以肾小球损伤为核心的慢性肾功能疾病，病程持续≥3个月，表现为蛋白尿、血尿、高血压及肾功能渐进性下降，最终可能进展为终末期肾病。
一、按病理类型分类
1.系膜增生性肾小球肾炎：以系膜细胞增生和基质增多为特征，分为IgA肾病和非IgA系膜增生性肾炎，前者好发于青少年，后者可见于各年龄段，需通过肾活检确诊。
2.膜性肾病：病理表现为肾小球基底膜弥漫性增厚，多见于中老年人，约30%患者可自发缓解，部分需免疫抑制治疗。
3.局灶节段性肾小球硬化：以部分肾小球节段性硬化为特征，进展较快，常伴大量蛋白尿，需早期干预以延缓肾功能恶化。
4.毛细血管内增生性肾小球肾炎：多为急性感染后发病，表现为血尿、水肿、高血压，多数可自愈，少数转为慢性。
二、按临床表现分类
1.无症状性血尿或蛋白尿：仅表现为尿检异常，无明显症状，需长期监测肾功能。
2.慢性肾炎综合征：以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为主要表现，病程长，进展缓慢。
3.肾病综合征：大量蛋白尿（>3.5g/d）、低蛋白血症、水肿、高脂血症，需明确病因后规范治疗。
三、特殊人群注意事项
1.儿童患者：需警惕链球菌感染后肾炎，避免过度劳累，定期监测生长发育指标。
2.老年患者：常合并高血压、糖尿病，需严格控制基础病，避免肾毒性药物。
3.妊娠期女性：需密切监测血压、肾功能，避免使用影响胎盘功能的药物，终止妊娠时机需个体化评估。
四、治疗原则
1.控制血压：目标值<130/80mmHg，优先选择ACEI/ARB类药物，减少尿蛋白排泄。
2.低蛋白饮食：每日蛋白质摄入0.6~0.8g/kg，以优质蛋白为主，延缓肾功能恶化。
3.避免肾损伤因素：戒烟限酒，避免使用非甾体抗炎药，预防感染。
4.定期随访：每3~6个月复查肾功能、尿常规，必要时行肾活检明确病理类型。
