急性肾炎的临床表现以血尿（肉眼或镜下）、水肿（晨起眼睑或下肢明显）、高血压（儿童多见，成人可伴头痛）及肾功能异常（少尿或一过性肌酐升高）为核心，多在链球菌感染后1-3周发病。
1.典型症状表现
- 血尿：尿液呈洗肉水色或茶色，镜下可见红细胞管型，提示肾小球源性出血。
- 水肿：始于眼睑，晨起明显，严重时蔓延至全身，按压凹陷性。
- 高血压：儿童多见，血压骤升可致头痛、呕吐，需警惕高血压脑病。
- 肾功能异常：少尿（＜400ml/d）或无尿，伴血肌酐升高，持续1-2周后多恢复。
2.特殊人群表现差异
- 儿童：症状较隐匿，可仅表现为不明原因的眼睑水肿，高血压发生率约30%。
- 老年人：易合并心脑血管疾病，水肿程度轻但肾功能恶化风险高，需监测血压波动。
- 糖尿病患者：感染诱发急性肾炎时，血糖控制不佳会加重蛋白尿，需强化血糖管理。
3.实验室检查特征
- 尿常规：尿蛋白+~+++，红细胞满视野，可见白细胞管型（排除尿路感染）。
- 血生化：补体C3降低（8周内恢复），ASO滴度升高提示链球菌感染。
- 肾功能：急性期肌酐、尿素氮升高，肾小球滤过率下降。
4.鉴别诊断要点
- 与IgA肾病鉴别：后者多无前驱感染，反复发作肉眼血尿。
- 与急进性肾炎鉴别：后者肾功能快速恶化，需肾活检明确。
- 与紫癜性肾炎鉴别：皮疹、关节痛等过敏表现可辅助区分。
5.治疗原则
- 一般治疗：卧床休息至水肿消退，低盐饮食（＜3g/d），控制液体入量。
- 感染控制：青霉素类抗生素（过敏者换用头孢类），疗程10-14天。
- 对症治疗：利尿剂（氢氯噻嗪）缓解水肿，降压药（钙通道阻滞剂）控制血压。
- 透析指征：少尿＞2天，高钾血症或急性肾衰需临时替代治疗。
注：以上内容仅供科普参考，具体诊疗需由专业医师结合病史及检查结果制定方案。
