原发性高血压是指病因不明、以体循环动脉血压持续升高为特征的独立疾病，占所有高血压病例的90%~95%，常与遗传、环境及生活方式相关，需长期管理以降低心脑血管风险。
按病因分类：
1.遗传因素：家族史是重要危险因素，遗传与环境因素共同作用。
2.环境因素：高盐饮食、肥胖、缺乏运动、长期精神压力及睡眠障碍均增加患病风险。
3.继发性高血压：虽不属于原发性，但需排除肾脏疾病、内分泌疾病等导致的继发性高血压。
按血压分级：
1.轻度高血压：收缩压140~159mmHg或舒张压90~99mmHg，早期可能无症状。
2.中度高血压：收缩压160~179mmHg或舒张压100~109mmHg，需关注靶器官损害。
3.重度高血压：收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg，易引发急性并发症。
特殊人群管理：
1.老年人：血压控制目标可适当放宽至150/90mmHg以下，避免降压过快。
2.妊娠期女性：需定期监测血压，警惕子痫前期风险，优先非药物干预。
3.合并糖尿病患者：严格控制血压至130/80mmHg以下，减少肾脏损害风险。
非药物干预：
1.饮食调整：每日盐摄入＜5g，增加钾摄入（如新鲜蔬果）。
2.运动指导：每周≥150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳。
3.体重管理：BMI控制在18.5~23.9，男性腰围＜90cm，女性＜85cm。
药物治疗原则：
1.优先选择长效降压药，如钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。
2.老年患者起始剂量宜小，根据血压调整，避免体位性低血压。
3.联合用药适用于血压控制不佳者，需在医生指导下选择药物组合。
注意事项：
1.定期监测血压，建议家庭自测并记录数据，就诊时提供参考。
2.避免自行停药或调整剂量，血压波动时及时就医。
3.戒烟限酒，保持情绪稳定，避免熬夜及过度劳累。
