急性肾炎（急性肾小球肾炎）典型表现为血尿（肉眼或镜下）、水肿（晨起眼睑/下肢为主）、高血压（儿童/成人不同程度升高）、少尿或无尿（尿量减少），部分伴随乏力、腰痛、一过性肾功能异常，症状多在感染后1~3周出现，儿童及青少年多见。
一、典型症状表现
- 血尿：尿液呈洗肉水色或茶色，镜下可见红细胞（持续1~2周），肉眼血尿常见于链球菌感染后肾炎。
- 水肿：始于眼睑，晨起明显，可蔓延至下肢，严重时伴全身水肿，按压凹陷性。
- 高血压：儿童血压≥130/90mmHg，成人≥140/90mmHg，多为轻中度，利尿后可缓解。
- 肾功能异常：尿量减少（＜400ml/日），血肌酐升高，少数出现一过性氮质血症。
- 前驱感染：发病前1~3周常有上呼吸道感染（如扁桃体炎）、皮肤感染（脓疱疮）等链球菌感染史。
- 全身症状：乏力、腰痛、食欲减退，部分伴低热，儿童可出现头痛、呕吐（易误诊为胃肠型感冒）。
- 儿童：症状更隐匿，水肿和高血压较成人轻，肉眼血尿比例更高，部分仅表现为无症状镜下血尿。
- 老年患者：症状可能不典型，易合并心脑血管疾病，需警惕肾功能快速恶化风险。
- 孕妇：需排除子痫前期，症状与普通肾炎重叠，需结合产检指标（如尿蛋白定量）鉴别。
- 与IgA肾病鉴别：后者多无前驱感染，以反复发作肉眼血尿为特点。
- 与紫癜性肾炎鉴别：有皮疹、关节痛等过敏表现，免疫复合物检测阳性。
- 与急进性肾炎鉴别：肾功能快速恶化，需紧急肾活检明确病理类型。
若出现持续少尿（＜200ml/日）、呼吸困难（提示肺水肿）、血压骤升（≥160/110mmHg）、头痛呕吐（提示高血压脑病），需立即就诊，避免延误治疗。多数患者经休息、利尿、控制血压后预后良好，不留后遗症。
