冠心病典型症状为胸骨后压榨性疼痛，常在劳累、情绪激动时发作，休息或含服硝酸酯类药物后可缓解，疼痛持续时间多为3~5分钟，一般不超过15分钟。
1.稳定型心绞痛：以发作性胸痛为主要表现，疼痛部位多在胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不像针刺或刀扎样锐性痛，偶伴濒死的恐惧感觉。有些患者仅觉胸闷不适而非胸痛。发作常由体力劳动或情绪激动（如愤怒、焦急、过度兴奋等）所诱发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等亦可诱发。疼痛发生于劳力或激动的当时，而不是在一天劳累之后。典型的稳定型心绞痛常在相似的条件下发生，数周至数月一次，稳定不变。
2.不稳定型心绞痛：胸痛发作频率增加、程度加重、持续时间延长、诱因不明显，休息或含服硝酸酯类药物后缓解效果不佳。部分患者可表现为静息状态下发作，疼痛性质较不稳定，可能伴有出汗、恶心、呕吐、心悸、呼吸困难等症状。
3.急性心肌梗死：疼痛程度剧烈，常呈压榨性、窒息性，持续时间较长，可达数小时至数天，休息和含服硝酸酯类药物多不能缓解。可伴有大汗、烦躁不安、恐惧、濒死感，部分患者可出现心律失常、心力衰竭、休克等并发症，严重时可危及生命。
4.无症状心肌缺血：患者无明显胸痛症状，但通过检查（如心电图、动态心电图、心肌酶谱等）发现心肌缺血的客观证据。多见于糖尿病、高血压、老年女性等人群，这类患者虽无症状，但仍存在心血管事件的风险，需积极干预危险因素。
特殊人群注意事项：老年患者症状可能不典型，表现为呼吸困难、乏力等非特异性症状；糖尿病患者由于神经病变，心绞痛症状可能不明显，需警惕无痛性心肌缺血或心肌梗死；女性患者在更年期前症状相对不典型，绝经后症状可能逐渐明显，需加强关注。
