肾小球肾炎最常见的临床表现包括蛋白尿、血尿、水肿和高血压，部分患者可出现肾功能异常。
1.蛋白尿：尿液中出现过量蛋白质，表现为泡沫尿（尿液表面泡沫细密且不易消散），24小时尿蛋白定量常超过0.5g。青少年和青年患者更易因肾小球滤过膜损伤出现持续性蛋白尿，而老年患者可能因基础疾病（如糖尿病）加速肾功能恶化。
2.血尿：分为肉眼血尿（尿液呈洗肉水色或红色）和镜下血尿（显微镜下可见红细胞）。肉眼血尿多见于急性肾小球肾炎，镜下血尿则常见于隐匿性肾小球肾炎。女性患者若合并泌尿系统感染，可能出现血尿加重，需警惕感染诱发肾炎加重。
3.水肿：多从眼睑或下肢开始，晨起眼睑水肿明显，活动后减轻。严重时可出现全身水肿，甚至胸水、腹水。儿童患者因皮下脂肪较厚，水肿可能被忽视，需注意体重短期内明显增加（如1周内增加>2kg）。
4.高血压：多为中等程度升高，少数患者血压显著升高。老年患者常合并动脉硬化，血压控制难度较大。长期高血压可加重肾脏负担，形成恶性循环。
5.肾功能异常：早期可无明显异常，随病情进展出现血肌酐升高、尿素氮增加。糖尿病肾病导致的肾小球肾炎患者，肾功能恶化速度更快，需定期监测肾功能指标。
特殊人群注意事项：
- 儿童患者：需关注生长发育指标，避免因长期蛋白尿导致营养不良。
- 老年患者：注意合并心血管疾病风险，控制血压时需避免过度降压。
- 孕妇：妊娠可加重肾炎，需在医生指导下调整治疗方案，定期产检。
- 糖尿病患者：严格控制血糖，避免因高血糖加速肾功能损害。
- 优先非药物干预：低盐饮食（每日盐摄入<5g）、低蛋白饮食（0.8~1.0g/kg体重）、规律作息。
- 药物治疗：根据病因选择降压药（如ACEI/ARB类）、利尿剂等，避免使用肾毒性药物。
- 定期监测：每3~6个月复查尿常规、肾功能，必要时进行肾穿刺活检明确病理类型。
