酒精肝患者术前需重点做好肝功能评估、严格戒酒、营养支持、药物管理及特殊人群调整，以降低手术风险、减少术后并发症。
术前肝功能全面评估
需完善肝功能（ALT、AST、胆红素、白蛋白）、凝血功能（INR、血小板计数）及肝脏影像学检查（超声/CT/MRI），由外科、麻醉科及肝病专家组成的多学科团队评估手术耐受性。对合并肝硬化者，必要时监测门脉压力梯度（PVP）及Child-Pugh分级，确保手术安全性。
严格戒酒与生活方式调整
术前至少戒酒2周以上，避免因酒精依赖引发戒断综合征（震颤、谵妄）。戒酒可减少肝脏代谢负担，改善肝内炎症微环境，临床研究证实戒酒＞2周者术后感染、出血风险降低30%。同时需戒烟，术前24小时避免吸烟，减少呼吸道分泌物。
营养支持与基础病控制
纠正营养不良（每日热量≥30kcal/kg，补充维生素B族、维生素K），必要时输注白蛋白（＜30g/L时）。严格控制基础病：高血压（目标＜140/90mmHg）、糖尿病（空腹血糖＜8mmol/L）、高脂血症（LDL-C＜2.6mmol/L），避免围术期应激性指标波动。
药物管理与风险规避
术前3天停用肝毒性药物（如他汀类、非甾体抗炎药、某些抗生素），避免加重肝损伤。利尿剂（螺内酯、呋塞米）需提前调整至最小有效剂量，监测电解质（钾、钠、氯），必要时静脉补充葡萄糖酸钙预防低钙血症。
特殊人群个体化处理
老年患者（＞65岁）需加强心功能监测（BNP、心电图），避免过度脱水；肝硬化合并腹水者限制钠盐摄入（＜2g/d），避免利尿剂过量导致肝肾综合征。孕妇或哺乳期女性需提前告知医生，评估药物对胎儿/婴儿的影响，必要时调整麻醉方案。
注：以上内容基于《酒精性肝病诊疗指南（2023）》及美国肝病研究学会（AASLD）共识，具体方案需由主管医师结合个体情况制定。
