冠心病常用药物包括抗血小板药物、他汀类调脂药、β受体阻滞剂、硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等。这些药物通过抑制血栓形成、稳定斑块、改善心肌供血等机制发挥作用，适用于不同病情阶段的患者。
一、抗血小板药物
1.阿司匹林：通过抑制血小板聚集预防血栓形成，是冠心病基础用药。适用于无胃肠道出血、严重过敏等禁忌证的患者，长期使用可能增加出血风险，胃溃疡、肝肾功能不全者需谨慎。
2.氯吡格雷：适用于阿司匹林禁忌或药物抵抗者，起效较阿司匹林快，老年患者及肾功能不全者需注意监测出血倾向。
二、他汀类调脂药
1.阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等：通过抑制胆固醇合成降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），稳定动脉粥样硬化斑块。用于血脂异常或合并冠心病的患者，用药期间需定期监测肝功能，慢性肝病患者慎用，老年患者应从小剂量开始。
三、β受体阻滞剂
1.美托洛尔、比索洛尔：减慢心率、降低心肌耗氧，缓解心绞痛，适用于合并高血压、心律失常的患者。支气管哮喘、严重心动过缓者禁用，糖尿病患者可能掩盖低血糖症状，需加强血糖监测。
四、硝酸酯类
1.硝酸甘油：舌下含服起效快，用于缓解心绞痛急性发作，长期使用可能产生耐药性，建议采用偏心给药法（如每日保留8-12小时无药期），低血压、严重主动脉瓣狭窄者慎用。
五、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
1.依那普利、氯沙坦：改善血管内皮功能、降低血压，适用于合并心力衰竭、糖尿病肾病的患者。双侧肾动脉狭窄、高钾血症者禁用，肾功能不全者需监测血钾及肾功能指标。
特殊人群提示：儿童患者避免使用抗血小板药物及他汀类药物（可能影响生长发育）；孕妇需在医生指导下选择对胎儿影响最小的药物（如硝酸甘油）；老年患者因肝肾功能减退，需调整药物剂量并监测不良反应；肝肾功能不全者慎用他汀类及ACEI/ARB，用药期间定期复查相关指标。
