肾衰竭是肾脏功能在数小时至数周内（急性）或数月至数年（慢性）发生显著下降的临床综合征，导致体内代谢废物蓄积、水电解质紊乱及酸碱失衡，严重时危及生命。
一、急性肾衰竭
定义与特点：由肾缺血、肾毒性药物或尿路梗阻等突发因素引发，肾功能短期内快速恶化，通常可逆但需紧急干预。
核心指标：血肌酐（Scr）短期内（48小时内）升高≥26.5μmol/L，或尿量＜0.5ml/(kg·h)持续6小时以上。
高危人群：老年患者（≥65岁）因基础疾病多、药物代谢能力弱风险更高；糖尿病、高血压患者若合并感染或脱水，易诱发急性肾损伤。
二、慢性肾衰竭
病程与进展：由慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病等慢性疾病逐步进展，肾功能呈渐进性不可逆下降，通常需长期替代治疗。
诊断标准：血肌酐持续升高（＞133μmol/L），估算肾小球滤过率（eGFR）＜60ml/(min·1.73m2)，且持续3个月以上。
特殊人群注意事项：老年患者需定期监测肾功能，避免使用非甾体抗炎药（如布洛芬）；妊娠期女性若合并慢性肾病，需在专业医生指导下调整治疗方案。
三、治疗原则
急性肾衰竭：优先去除诱因（如停用肾毒性药物、纠正脱水），必要时短期透析替代治疗。
慢性肾衰竭：早期以控制原发病（如糖尿病肾病需严格控糖）、低盐低蛋白饮食（每日蛋白摄入0.6~0.8g/kg）为主，中晚期需规律透析或肾移植。
四、预防建议
高危人群：高血压、糖尿病患者需定期（每3~6个月）监测肾功能；长期用药者避免自行调整剂量，用药前咨询医生。
生活方式调整：每日饮水1500~2000ml（心肾功能正常者），避免高盐饮食（每日盐摄入＜5g），控制体重避免肥胖。
五、特殊提示
儿童患者：急性肾衰竭多由感染或先天畸形引发，需及时排查病因；慢性肾衰竭罕见，若出现不明原因血尿、水肿应尽早就医。
女性患者：妊娠期高血压或子痫前期可能诱发肾损伤，需加强血压管理和肾功能监测。
