原发性高血压是一种以体循环动脉血压持续升高为特征的慢性疾病，通常无明确病因，需长期管理。
一、原发性高血压的分类
1.按血压水平分级：正常血压（收缩压<120mmHg且舒张压<80mmHg）、正常高值（120~139/80~89mmHg）、高血压（≥140/90mmHg），其中高血压分为1级（140~159/90~99mmHg）、2级（160~179/100~109mmHg）和3级（≥180/110mmHg）。
2.按病因相关性：原发性高血压（占90%以上），与遗传、年龄、肥胖、高盐饮食等因素相关；继发性高血压（由其他疾病引发，如肾脏疾病、内分泌疾病等）。
3.按发病年龄：青年型（<35岁）、中年型（35~55岁）、老年型（≥65岁），老年型常合并动脉硬化，血压波动较大。
4.按伴随疾病：单纯收缩期高血压（收缩压≥140mmHg，舒张压<90mmHg），多见于老年人群；合并糖尿病、冠心病等靶器官损害的高血压。
二、特殊人群注意事项
- 老年高血压患者：血压控制目标可适当放宽至<150/90mmHg，避免降压过快导致脑供血不足，优先选择长效降压药物，定期监测肾功能。
- 妊娠期高血压：需密切监测血压及蛋白尿，避免使用ACEI/ARB类药物，产后仍需随访血压变化。
- 儿童青少年高血压：多为继发性，需排查肾脏疾病、内分泌异常，优先通过减重、限盐等生活方式干预，避免过早使用降压药。
- 合并糖尿病高血压：血压控制目标为<130/80mmHg，优先选择ACEI/ARB或利尿剂，减少糖尿病肾病进展风险。
- 生活方式干预：低盐饮食（<5g/日）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、控制体重（BMI<24kg/m2）、戒烟限酒、减压。
- 药物治疗：确诊后如生活方式干预无效，需在医生指导下使用降压药物，如钙通道阻滞剂、利尿剂、β受体阻滞剂等，定期复诊调整方案。
