过敏性紫癜性肾炎是过敏性紫癜累及肾脏的继发性肾小球疾病，多见于儿童及青少年，病程中约30%~50%患者出现肾脏损害，临床表现以血尿、蛋白尿为主，严重者可进展为慢性肾衰竭。
一、临床表现分类
1.孤立性血尿型：仅尿液检查发现红细胞增多，无明显蛋白尿或肾功能异常，多数预后良好。
2.孤立性蛋白尿型：尿液蛋白持续阳性但无血尿，需警惕隐匿性肾脏损伤进展。
3.血尿和蛋白尿型：兼具血尿与蛋白尿，常见肉眼血尿或镜下血尿，伴轻中度蛋白尿，进展风险中等。
4.肾病综合征型：大量蛋白尿（>3.5g/d）、低蛋白血症、水肿等表现，易合并肾功能下降。
5.急性肾炎型：表现类似急性肾小球肾炎，伴高血压、少尿及肾功能短暂异常，需及时干预。
二、病理分型
1.系膜增生型：最常见，系膜区IgA沉积，多为轻度系膜增生。
2.局灶节段性肾小球硬化型：部分肾小球出现硬化，进展风险较高。
3.膜增生型：肾小球基底膜增厚伴系膜增生，易发展为慢性肾衰竭。
4.新月体肾炎型：严重炎症反应导致新月体形成，肾功能快速恶化，需紧急治疗。
三、治疗原则
1.基础治疗：控制过敏性紫癜发作，避免接触过敏原（如食物、药物），必要时使用抗组胺药。
2.肾脏保护：使用血管紧张素转换酶抑制剂或受体拮抗剂减少蛋白尿，延缓肾功能进展。
3.免疫调节：重症患者可短期使用糖皮质激素或免疫抑制剂，需严格遵医嘱。
4.对症支持：控制血压、纠正贫血，避免使用肾毒性药物。
四、特殊人群注意事项
1.儿童患者：定期监测肾功能及尿常规，避免剧烈运动，预防感染。
2.孕妇：需密切监测血压及蛋白尿，孕期慎用肾毒性药物，产后加强护理。
3.老年患者：易合并高血压、糖尿病等基础病，需更严格控制血压、血糖，定期复查肾功能。
五、预后与随访
多数患者经规范治疗后肾功能可稳定，少数进展至终末期肾病。建议每3~6个月复查尿常规、肾功能，持续监测5年以上，以便早期发现病情变化。
