低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高（即"坏胆固醇"超标）需通过生活方式干预、必要时药物治疗及定期监测综合管理，以降低心脑血管疾病风险。
生活方式干预为核心
控制饮食：减少饱和脂肪（如肥肉、黄油）和反式脂肪（油炸食品）摄入，增加全谷物、新鲜蔬果、豆类及深海鱼（补充Omega-3），每日膳食纤维≥25g，控制总热量维持健康体重（BMI 18.5-23.9）。规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），或75分钟高强度运动，配合每周2次抗阻训练，避免久坐。行为调整：戒烟限酒（男性每日酒精≤25g，女性≤15g），控制腰围（男性＜90cm，女性＜85cm）。
药物治疗（需遵医嘱）
若生活方式干预后LDL-C仍不达标，或合并冠心病、糖尿病等高危因素，需启动药物治疗。一线药物为他汀类（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀），必要时联合依折麦布或PCSK9抑制剂（如依洛尤单抗）。特殊人群（孕妇、肝肾功能不全者）用药需医生评估，避免自行服用。
定期监测与目标管理
普通人群每1-2年检测血脂，高危人群（如高血压合并糖尿病）每6-12个月检测；LDL-C控制目标：一般人群＜3.4mmol/L，高危人群（冠心病等）＜2.6mmol/L，极高危人群（急性心梗史）＜1.8mmol/L。治疗期间需根据目标调整方案，监测药物安全性。
特殊人群管理
糖尿病患者：血脂控制更严格（LDL-C＜1.8mmol/L），需同步控糖；甲状腺功能减退者：优先治疗甲减（复查TSH及血脂）；慢性肾病患者：他汀类药物需谨慎，调整剂量并监测肾功能；孕妇：以饮食运动为主，药物需医生评估。
排查继发性病因
LDL-C显著升高（＞4.9mmol/L）时，需排查甲状腺功能减退（查TSH）、糖尿病（空腹血糖）、慢性肾病（肌酐、尿微量白蛋白）及肝病（肝功能），或是否长期服用糖皮质激素、利尿剂等致血脂异常药物。
