冠心病、心绞痛的治疗以改善心肌供血、控制危险因素及预防急性事件为核心，需结合生活方式调整、药物干预、介入或手术治疗及长期管理综合实施。
一、生活方式调整
患者需严格控制危险因素，坚持戒烟限酒，低盐低脂饮食（每日盐＜5g，脂肪占总热量＜30%），每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑），控制体重（BMI 18.5-24），规律作息并避免情绪激动。
二、药物治疗
药物治疗为基础，包括：①抗血小板药物（阿司匹林），预防血栓形成；②他汀类（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀），稳定斑块、调节血脂；③硝酸酯类（硝酸甘油），快速缓解心绞痛；④β受体阻滞剂（美托洛尔），降低心肌耗氧；⑤钙通道阻滞剂（氨氯地平），扩张血管。特殊人群注意：β受体阻滞剂禁用于支气管哮喘、二度及以上房室传导阻滞；他汀类需监测肝酶，避免肌痛风险。
三、介入治疗
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）适用于药物控制不佳、心肌缺血证据明确（如动态心电图ST-T改变）或冠脉狭窄≥70%的患者。常用药物洗脱支架（降低再狭窄率），术后需坚持双抗治疗（阿司匹林+P2Y12受体拮抗剂），出血风险高者需调整方案。特殊人群：高龄、出血倾向者需术前评估手术风险。
四、手术治疗
冠状动脉旁路移植术（CABG，俗称“搭桥”）适用于左主干病变、弥漫性多支血管病变或合并糖尿病的复杂病变。通过取自身血管（如乳内动脉、大隐静脉）搭建“桥梁”，改善心肌供血。术后需长期抗凝血、调脂治疗，定期监测心功能及凝血指标。特殊人群：高龄、严重肺部疾病患者需术前评估手术耐受性。
五、长期管理与急救
严格控制危险因素：高血压（目标＜130/80 mmHg）、糖尿病（糖化血红蛋白＜7%）、血脂（LDL-C＜1.8 mmol/L）。定期复查心电图、冠脉CT或造影（每6-12个月一次）。急性发作时：立即休息，舌下含服硝酸甘油（0.5mg），5分钟未缓解可重复1次，仍无效需紧急就医。
