慢性非萎缩性胃炎治疗以根除病因、改善症状、预防进展为核心，需结合幽门螺杆菌根除、生活方式调整、对症治疗及特殊人群管理。
一、根除幽门螺杆菌感染
多项随机对照研究显示，幽门螺杆菌（Hp）感染是慢性非萎缩性胃炎主要病因，根除后12个月内胃黏膜炎症改善率达70%~80%（《中国慢性胃炎共识意见（2017年，上海）》）。检测首选碳13/14呼气试验，阳性者需根除。推荐铋剂四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），疗程10~14天。儿童患者6岁以下禁用铋剂，需按体重调整抗生素剂量（如阿莫西林），避免氨基糖苷类抗生素；老年人合并肾功能不全者慎用克拉霉素，需医生评估。
二、生活方式调整
饮食管理需规律进餐，避免辛辣、过烫（≤60℃）、高盐（＜5g/日）食物，减少酒精、咖啡摄入。高盐饮食可使胃黏膜损伤风险增加2.3倍（《美国临床营养学杂志》2020）。心理调节方面，长期精神压力者建议每周3次有氧运动（如快走30分钟），焦虑抑郁状态者需转诊心理科，避免长期使用抗焦虑药加重胃负担。
三、对症药物治疗
抑酸治疗适用于反酸、烧心明显者，可选用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）或H2受体拮抗剂（如雷尼替丁），但不建议连续使用超过8周。胃黏膜保护适用于黏膜糜烂、出血风险者，可使用硫糖铝（需空腹服用）或瑞巴派特，避免与抗酸药同服。促动力治疗适用于餐后饱胀、嗳气明显者，可使用莫沙必利，老年人慎用，避免与红霉素联用。
四、特殊人群管理
儿童患者需优先饮食调整（如减少零食、规律三餐），确诊Hp感染后在儿科医生指导下用药，避免自行服用成人药物。老年人合并高血压、糖尿病者需监测药物相互作用，慎用阿司匹林、非甾体抗炎药，长期使用质子泵抑制剂需定期监测骨密度。孕妇反酸严重时可短期使用氢氧化铝凝胶（安全等级B类），禁用克拉霉素。
五、定期复查与随访
根除Hp治疗后4~8周需复查碳13/14呼气试验，症状持续或体重下降者建议胃镜复查。胃癌家族史者建议40岁起每年1次胃镜筛查，萎缩性胃炎伴肠化者每6~12个月复查。
