冠心病治疗需结合药物、血运重建、生活方式等综合干预，核心目标是改善心肌供血、降低心血管事件风险。
1.药物治疗：抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷等）可抑制血小板聚集，预防血栓形成（CURE研究显示双联抗血小板治疗降低急性冠脉综合征患者缺血事件风险达20%）；他汀类调脂药（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等）通过降低LDL-C稳定动脉粥样硬化斑块（4S研究证实他汀类药物降低LDL-C 1.03 mmol/L时，心血管事件风险降低21%）；β受体阻滞剂（美托洛尔等）减慢心率、降低心肌耗氧；硝酸酯类（硝酸甘油等）扩张冠状动脉缓解心绞痛。用药需个体化，肝肾功能不全者需调整剂量，低龄儿童禁用。
2.血运重建治疗：经皮冠状动脉介入治疗（PCI）适用于单支/双支病变、急性冠脉综合征患者，通过支架植入恢复血流；冠状动脉旁路移植术（CABG）适用于多支血管病变、左主干病变等复杂情况，通过血管移植重建血流。手术决策需结合血管狭窄程度、心功能及合并症，术后需延续抗栓治疗至少12个月。
3.生活方式干预：控制血压（目标<130/80 mmHg）、血糖（糖化血红蛋白<7%）、血脂（LDL-C<1.8 mmol/L），戒烟限酒（吸烟使冠心病风险增加2-4倍），低盐低脂饮食（每日盐摄入<5 g，饱和脂肪酸<总热量10%），每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），维持BMI 18.5-24.9 kg/m2。规律运动可改善血管内皮功能，降低心血管事件风险20%-30%。
4.合并症管理：高血压患者血压达标后冠心病死亡风险降低15%-20%（HOT研究）；糖尿病患者强化血糖管理可减少微血管及大血管并发症，需定期监测糖化血红蛋白；心力衰竭患者需控制液体摄入，监测BNP水平，避免过度劳累。
5.特殊人群处理：老年患者（≥75岁）需评估肝肾功能，避免药物蓄积，优先选择安全药物；女性患者围绝经期后雌激素水平下降需加强血脂管理，优先非药物干预；儿童罕见冠心病，若确诊需排除先天性冠状动脉畸形，避免他汀类药物使用。
