前列腺增大（临床以良性前列腺增生最常见）多见于男性50岁以上人群，与年龄增长、激素变化相关，主要表现为尿频、排尿困难。处理需先明确诊断，优先非药物干预，必要时药物或手术治疗，特殊人群需个体化管理。
一、明确诊断方向：需通过直肠指检初步评估前列腺大小、质地，经腹部或经直肠超声检查明确前列腺体积及残余尿量，前列腺特异性抗原（PSA）检测用于排除前列腺癌。50岁以上男性建议每年进行PSA筛查，40岁以上有前列腺癌家族史者提前至45岁开始筛查。
二、非药物干预策略：生活方式调整是基础治疗，需避免酒精、咖啡因及辛辣刺激性食物，减少夜间液体摄入以降低夜间尿频；养成定时排尿习惯，避免长时间憋尿；超重或肥胖者建议通过饮食控制（减少高脂、高糖食物）及规律运动（如快走、游泳，每周≥150分钟中等强度运动）控制体重（BMI维持在18.5~24.9）；每久坐1小时起身活动5~10分钟，避免盆腔持续受压。
三、药物治疗选择：轻至中度症状可优先使用α受体阻滞剂（如特拉唑嗪），通过松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌改善排尿困难；5α-还原酶抑制剂（如非那雄胺）可缩小前列腺体积，需连续服用6个月以上见效；M受体拮抗剂（如托特罗定）适用于尿频、尿急明显者。药物需在医生指导下使用，定期评估疗效及不良反应。
四、手术干预方式：经尿道前列腺电切术（TURP）为中重度患者一线术式；激光手术（如钬激光剜除术）创伤小、恢复快，适用于前列腺体积中等或轻度增大者；开放式前列腺切除术（如耻骨上经膀胱前列腺切除术）用于合并前列腺癌或巨大前列腺（＞80g）患者。术前需评估心肺功能、凝血功能及肾功能，术后留置导尿管1~3天。
五、特殊人群管理：70岁以上老年患者避免自行停药或调整剂量，建议每3个月复查残余尿量及前列腺体积；合并糖尿病、高血压者需监测药物对血糖、血压影响，优先选择对心血管影响较小的药物；肾功能不全（eGFR＜30ml/min）患者慎用经尿道手术，优先药物保守治疗；既往有前列腺癌病史者需每3~6个月复查PSA及盆腔MRI，警惕复发或转移。
