荨麻疹的诊断主要基于典型风团表现（暂时性、瘙痒性、24小时内消退）及病史（明确发作频率、诱因），结合过敏原检测、血常规等辅助检查排除其他疾病。治疗以避免诱发因素等非药物干预为基础，药物治疗首选第二代抗组胺药，严重时短期用糖皮质激素。
1 诊断
1.1 诊断依据：风团为特征性表现，伴红斑、肿胀，形态不规则，24小时内消退不留痕迹，可反复发作；病史需明确发作频率（急性<6周，慢性>6周）、诱因（如食物、感染、物理刺激、药物等）；需排除血管性水肿（深层组织肿胀，无明显风团）、荨麻疹性血管炎（风团持续>24小时，伴紫癜或疼痛）。
1.2 诊断方法：医生结合临床表现与病史判断，必要时做过敏原检测（特异性IgE检测）、血常规（判断是否存在感染或嗜酸性粒细胞升高），慢性病例需排查甲状腺疾病（如甲状腺功能异常）。
2 治疗
2.1 非药物干预：避免明确诱发因素（如食物过敏者禁食可疑食物，物理性荨麻疹减少摩擦、冷热刺激）；保持皮肤清洁，避免搔抓（以防皮肤破损继发感染）；急性发作时冷敷缓解瘙痒；慢性患者记录发作日记，明确诱因规律。
2.2 药物治疗：首选第二代抗组胺药（氯雷他定、西替利嗪），安全性高、副作用少；急性严重发作（如呼吸困难、血压下降）需立即就医，短期使用糖皮质激素（如泼尼松）；慢性难治性病例可考虑奥马珠单抗（抗IgE单克隆抗体），需严格遵医嘱。
3 特殊人群处理
3.1 儿童：优先选择儿童剂型（如西替利嗪滴剂、氯雷他定糖浆），避免第一代抗组胺药导致的嗜睡；急性发作时冷敷，避免剧烈运动诱发；年龄<2岁需医生评估后用药，用药期间观察呼吸、皮疹变化。
3.2 老年人：基础疾病多（如高血压、糖尿病），避免使用第一代抗组胺药（可能加重心脏负担）；优先选择第二代抗组胺药，注意药物相互作用（如与降压药同服时监测血压）；慢性病例需长期管理，避免自行停药。
3.3 孕妇：以非药物干预为主，避免诱发因素；症状严重时在医生指导下短期使用氯雷他定、西替利嗪（FDA妊娠B类），禁用糖皮质激素（长期）或沙利度胺等致畸药物，用药期间监测胎儿情况。
