慢性肾炎药物治疗以控制血压、减少尿蛋白、延缓肾功能进展为核心目标，常用药物包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、利尿剂、调脂药及必要时的免疫抑制剂等。
一、控制血压与减少尿蛋白药物
1.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：如依那普利、贝那普利等，通过抑制血管紧张素Ⅱ生成，降低肾小球内压力并减少尿蛋白排泄，多项随机对照试验证实可延缓肾功能恶化，适用于无高钾血症、血肌酐＜265μmol/L的患者，老年患者需从小剂量开始并监测肾功能变化。
2.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：如氯沙坦、缬沙坦等，作用机制与ACEI类似，降压及减少尿蛋白效果相当，适用于ACEI引起干咳不耐受者，肾功能不全患者需定期监测血钾，避免与保钾利尿剂联用。
二、利尿剂
1.袢利尿剂：如呋塞米，适用于水肿明显或容量负荷过重者，可快速增加尿量缓解水肿，需注意监测电解质，老年患者尤其需关注低钾血症风险。
2.噻嗪类利尿剂：如氢氯噻嗪，适用于轻中度水肿患者，与ACEI/ARB联用可增强降压效果，长期使用需避免脱水，糖尿病患者需注意血糖波动。
三、调脂药物
他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）可降低低密度脂蛋白胆固醇，通过抗炎、改善血管内皮功能保护肾功能，研究显示能降低慢性肾炎患者心血管事件发生率，合并血脂异常者推荐使用，用药期间需监测肝功能。
四、免疫抑制剂
1.糖皮质激素：如泼尼松，适用于病理提示免疫介导损伤（如膜性肾病）的快速进展性肾炎，需严格按疗程使用，短期使用可减少蛋白尿，长期使用需监测感染、骨质疏松风险。
2.钙调神经磷酸酶抑制剂：如他克莫司、环孢素，适用于难治性肾病综合征，需定期监测血药浓度及肾功能，低龄儿童禁用，老年患者慎用。
特殊人群用药注意事项：老年人因肾功能生理性减退，ACEI/ARB起始剂量需降低，每2周监测血肌酐及血钾；糖尿病患者优先选择ACEI/ARB控制尿蛋白，同时需严格控制糖化血红蛋白＜7%；儿童慢性肾炎以非药物干预（低盐饮食、避免肾毒性药物）为主，免疫抑制剂仅在肾功能快速恶化时严格评估后使用，避免低龄儿童滥用。
