舒张压升高（收缩压正常或轻度升高）的高血压（单纯舒张期高血压）治疗以非药物干预为基础，结合个体化药物选择，需兼顾靶器官保护。
一、非药物干预：
1.低盐饮食：每日钠摄入＜5g（约1啤酒瓶盖），DASH饮食模式（高钾、镁、钙）可降低血压5~8mmHg（《美国高血压杂志》2022年研究）。
2.规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），改善血管弹性，降低外周阻力（《Circulation》2021年研究）。
3.控制体重：BMI维持18.5~23.9，腰围男性＜90cm、女性＜85cm，体重每减5~10kg，舒张压降3~5mmHg（《高血压》杂志2020年研究）。
4.限酒戒烟：酒精摄入＜25g/d（约1两白酒），吸烟会升高交感神经活性，增加外周血管阻力。
二、药物治疗：
1.一线药物：β受体阻滞剂（如美托洛尔）、ACEI（如依那普利）、ARB（如氯沙坦），适用于中青年交感神经兴奋或肾素-血管紧张素系统激活者。
2.联合用药：盐敏感者加用利尿剂（如氢氯噻嗪），血管阻力高者联用钙通道阻滞剂（如氨氯地平）。
3.禁忌与注意：避免非选择性β受体阻滞剂（如普萘洛尔），心衰患者慎用降压药。
三、特殊人群处理：
1.儿童：以生活方式调整为主，减少精制糖摄入，每日运动≥60分钟，避免药物干预。
2.老年人：收缩压＜150mmHg时不强化降压，舒张压＞100mmHg可小剂量药物干预，预防脑供血不足。
3.糖尿病/肾病患者：优先ACEI/ARB，监测肾功能与血钾，避免高钾血症。
4.妊娠期女性：禁用ACEI/ARB，首选甲基多巴或拉贝洛尔，产后复查血压。
四、血压监测与随访：
1.家庭自测：每日早晚各测1次血压，记录波动，目标舒张压＜80mmHg。
2.定期随访：每3~6个月复诊，避免药物过量导致收缩压＜110mmHg，影响脑肾灌注。
五、合并症管理：
1.合并冠心病：优先β受体阻滞剂或ACEI，降低心肌耗氧。
2.合并慢性肾病：ACEI/ARB需小剂量起始，监测肾功能与尿蛋白。
3.合并血脂异常：联合他汀类药物，改善血管内皮功能，降低心脑血管事件风险。
