阳痿（医学上称为勃起功能障碍，ED）的核心症状是勃起困难或维持时间不足，无法达到或维持足够硬度以完成满意性生活，症状持续3个月以上可诊断为器质性或心理性ED。根据《美国泌尿外科学会（AUA）勃起功能障碍诊疗指南》，国际勃起功能指数（IIEF-5）评分≤21分提示存在ED，具体表现如下：
一、勃起功能障碍的核心症状：1.勃起困难：性刺激下阴茎无法勃起，或勃起硬度不足以插入阴道；2.勃起维持障碍：勃起持续时间短于30分钟，或在性生活过程中无法维持到结束；3.性欲减退：性兴趣降低，对性刺激反应减弱，性欲指数（IIEF-5中“性兴趣”项）评分降低。
二、心理性伴随症状：约30%的ED患者存在明确心理因素，表现为焦虑、抑郁、自我怀疑，尤其在首次勃起失败后形成心理阴影，出现回避性行为、夜间或晨勃正常但白天无法勃起的“矛盾性ED”（《性医学杂志》2022年研究）。长期精神压力导致交感神经兴奋，抑制血管舒张因子释放，进一步加重勃起功能障碍。
三、基础疾病相关症状：合并糖尿病、高血压、外周血管病时，ED发生率显著升高。糖尿病患者因微血管病变影响阴茎血流，常伴随多饮、多尿、血糖波动等症状；高血压患者若合并动脉硬化，可能出现间歇性跛行、下肢麻木等外周血管病变表现；内分泌异常（如睾酮水平低）者，可伴随疲劳、肌肉减少、情绪低落等症状。
四、特殊人群症状差异：老年男性（60岁以上）ED多为生理性衰退合并慢性病，症状常被基础病掩盖，如同时有冠心病、高血压时，ED可能先于其他症状出现；年轻男性（20-40岁）ED多与心理压力（如工作焦虑）或血管性因素（如长期熬夜导致血管内皮功能障碍）相关，夜间勃起正常但白天受交感神经紧张影响无法勃起；女性性伴侣的性唤起不足可能加重男性心理负担，形成“男性表现焦虑-女性失望-恶性循环”。
五、诊断与就医提示：通过IIEF-5量表（5项问题，总分≤21分提示ED）初步评估，若症状持续3个月以上，需排除器质性病因（如血管狭窄、神经损伤）或内分泌疾病（如甲状腺功能异常、高泌乳素血症），建议优先进行血糖、血脂、睾酮水平等基础检查，必要时结合夜间阴茎勃起监测（NPT）明确病因。
