中度脂肪肝患者药物治疗需结合基础干预，目前临床常用药物包括降血脂药、保肝抗炎药等，药物选择需根据个体情况由医生评估后确定。
1.基础治疗优先于药物干预
非药物治疗是中度脂肪肝的核心干预手段，需长期坚持。饮食上应采用低油、低盐、低糖、高膳食纤维的均衡饮食结构，控制精制碳水化合物及饱和脂肪酸摄入，增加优质蛋白（如鱼类、豆类）和不饱和脂肪酸（如橄榄油、坚果）比例。运动以每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）为主，避免久坐，配合每周2-3次抗阻训练。体重管理是关键，体重下降5%-10%可显著改善肝组织学指标，尤其对合并超重/肥胖的患者，减重目标应个体化。
2.血脂异常相关药物应用
中度脂肪肝常伴随血脂代谢紊乱，尤其甘油三酯升高。当生活方式干预3-6个月血脂仍异常（如甘油三酯≥2.3mmol/L），可考虑他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀），此类药物通过抑制胆固醇合成、调节血脂谱，降低心血管事件风险。合并糖尿病、冠心病等动脉粥样硬化高危因素者，即使血脂轻度升高也建议早期用药。
3.肝功能异常时的保肝抗炎治疗
若通过肝功能检查发现转氨酶（ALT、AST）升高（通常超过正常上限1.5倍），可短期使用保肝药物，如水飞蓟素类（通过抗氧化保护肝细胞结构）、多烯磷脂酰胆碱（修复肝细胞膜）、甘草酸制剂（抗炎调节免疫）。药物选择需避免重复用药，优先单药足量使用，用药疗程一般为3-6个月，需定期复查肝功能调整方案。
4.特殊人群用药注意事项
老年患者需关注药物相互作用，尤其合并高血压、糖尿病者，避免联用肝毒性风险药物；孕妇及哺乳期女性禁用他汀类药物，脂肪肝需以严格饮食控制和低强度运动为主；儿童除非严重病例且经专科医生评估后，否则不建议用药。合并病毒性肝炎、自身免疫性肝病者，需优先控制基础肝病，避免盲目使用保肝药掩盖病情。
5.药物治疗的监测与调整
药物治疗期间需每3-6个月复查肝功能、血脂、肝脏超声，评估药物有效性及安全性。若用药后肝酶下降但血脂未达标，需结合生活方式调整；出现不明原因乏力、黄疸、肝区不适等症状，应立即停药并就医。药物需在医生指导下规范使用，避免自行增减剂量或长期服用单一药物。
