什么是主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄是指心脏主动脉瓣因瓣叶增厚、钙化或结构异常，导致瓣口狭窄，阻碍左心室血液向主动脉正常流动的一种心脏瓣膜疾病。
病因分类
1.风湿性心脏病：风湿热反复发作可引发瓣膜炎症、纤维化及钙化，多见于20 - 40岁人群，女性相对多。
2.退行性瓣膜病变：随年龄增长（尤其65岁以上），瓣膜组织逐渐退化、钙化，是老年主动脉瓣狭窄的主要原因。
3.先天性主动脉瓣异常：出生时瓣膜结构发育不全，如瓣叶融合、瓣叶数量异常等，儿童或青少年期即可发病。
4.感染性心内膜炎后遗症：曾患感染性心内膜炎的患者，炎症可损伤瓣膜，导致狭窄或关闭不全。
症状表现
1.早期症状：可能无明显症状，仅在体检或心脏超声检查时发现。
2.典型症状：劳力性呼吸困难（活动后气短）、心绞痛（胸痛）、晕厥（头晕或突然晕倒），严重时可出现心力衰竭。
诊断方法
1.心脏超声：是诊断主动脉瓣狭窄的主要方法，可测量瓣口面积、瓣膜跨瓣压差及心功能指标。
2.心电图：可显示左心室肥厚、心律失常等间接征象。
3.心脏CT/MRI：有助于评估瓣膜钙化程度及心脏结构变化。
4.心导管检查：可精确测量跨瓣压差，评估心脏功能及手术指征。
治疗策略
1.无症状轻度狭窄：每1 - 2年复查心脏超声，监测病情进展。
2.有症状或中重度狭窄：需考虑手术治疗，包括主动脉瓣置换术（机械瓣或生物瓣）或经导管主动脉瓣置换术（TAVR）。
3.药物治疗：仅用于缓解症状或术前准备，如利尿剂减轻水肿，血管紧张素转换酶抑制剂改善心功能，β受体阻滞剂控制心率。
特殊人群注意事项
1.老年患者：年龄增长可能增加手术风险，需全面评估身体状况，优先选择微创TAVR。
2.合并其他疾病者：如冠心病、糖尿病或肾功能不全，需多学科协作制定治疗方案。
3.孕妇：若在孕期发现严重狭窄，需密切监测心功能，产后尽早评估手术必要性。
4.儿童患者：先天性主动脉瓣狭窄需尽早干预，避免影响生长发育及心功能。
生活方式建议
1.控制血压、血糖、血脂，预防心血管疾病进展。
2.适度运动（如散步、太极拳），避免剧烈运动或过度劳累。
3.戒烟限酒，低盐低脂饮食，减轻心脏负担。
4.定期体检，监测心脏功能及瓣膜变化，及时调整治疗方案。
