治疗阳痿（勃起功能障碍）需结合病因、年龄、基础疾病等因素进行综合干预，非药物手段优先，常见方法包括生活方式调整、心理干预、药物治疗、物理治疗及特殊情况处理。
一、生活方式调整
控制体重（BMI维持在18.5~24.9）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）可改善血管功能；戒烟限酒（吸烟会导致血管内皮损伤）、减少高脂高糖饮食，增加深海鱼类、坚果、全谷物摄入，有助于提升一氧化氮水平及血管弹性。合并高血压、糖尿病者需优先控制血压（<130/80mmHg）、血糖（糖化血红蛋白<7%），避免基础病加重ED。
二、心理干预与性健康指导
ED患者中30%~50%存在心理因素（焦虑、抑郁、性表现压力），建议接受性治疗师或心理医生指导，通过认知行为疗法缓解性焦虑；伴侣参与性沟通训练可减少双方误解，提升性唤起效率。性知识教育（如性刺激方式、性唤起生理机制）可降低因认知偏差导致的表现焦虑。
三、药物治疗
PDE5抑制剂（如他达拉非、西地那非等）通过抑制5型磷酸二酯酶、增加环磷酸鸟苷（cGMP）水平促进阴茎血流，适用于血管性ED患者，需在性刺激下起效；睾酮替代治疗仅适用于血清睾酮水平<9.7nmol/L（<300ng/dL）的性腺功能减退者，禁用于前列腺癌患者。药物禁忌：硝酸酯类药物合用会引发严重低血压，需间隔至少24小时用药。
四、物理与辅助治疗
真空负压装置（VCD）通过负压促进阴茎充血，搭配弹力环维持勃起，适用于药物无效或禁忌者；低强度体外冲击波治疗（Li-ESWT）通过促进血管生成改善勃起功能，对血管性ED有效率约60%~70%；低强度激光治疗（LLLT）可短期改善阴茎海绵体血流，需每周3次、每次20分钟的规律治疗。
五、特殊情况处理与特殊人群提示
严重器质性病变（动脉性ED、静脉漏）或保守治疗无效者，可考虑阴茎假体植入术；老年患者（≥65岁）需注意药物代谢减慢，避免自行调整剂量；糖尿病患者需严格控糖（空腹血糖<7.0mmol/L），定期监测糖化血红蛋白；孕妇、哺乳期女性及儿童禁用PDE5抑制剂，禁止使用睾酮替代治疗。
注：ED治疗需遵循个体化原则，首次出现症状者建议先通过生活方式调整观察3个月，无改善需及时就医排查心血管、内分泌及神经系统病因，避免延误治疗。
