冠心病患者改善预后需以均衡饮食为基础，地中海饮食模式（高不饱和脂肪、高纤维蔬果、适量全谷物）被证实可降低心血管事件风险，同时需控制总热量、减少反式脂肪与精制糖摄入，结合高纤维蔬果与优质蛋白，优先非药物干预。
一、优质脂肪与碳水化合物选择：
临床研究表明，地中海饮食中橄榄油等单不饱和脂肪酸（如油酸）可降低LDL-C，而深海鱼油中的DHA、EPA等Omega-3脂肪酸能抗炎护心。碳水化合物需控制精制糖，如白面包、蛋糕等升糖指数高的食物，每日精制糖摄入应＜25克。老年患者可将全谷物与杂粮混合煮成粥，避免过量粗粮导致腹胀，消化功能弱者建议粗粮占主食比例不超过1/3。
二、高纤维蔬果类摄入：
膳食纤维（如蔬菜中的果胶、豆类中的半纤维素）可结合胆酸排出体外，降低血清胆固醇水平。美国心脏协会建议每日摄入25~30克膳食纤维，其中可溶性纤维（如魔芋、燕麦）占比不低于50%。糖尿病患者需根据糖化血红蛋白控制水果摄入量，如血糖稳定者可选择梨、柚子等升糖指数＜55的水果，每日200克以内。
三、优质蛋白质来源：
鱼类（尤其是富含Omega-3的三文鱼）每周2~3次食用可使冠心病死亡风险降低20%，植物蛋白（如大豆异黄酮）可调节血脂。肾功能不全患者需控制蛋白质总量，每日每公斤体重0.8克优质蛋白（如鸡胸肉、豆腐），避免过量增加肾脏负担。孕妇及哺乳期女性选择低汞鱼类（如三文鱼、沙丁鱼），每周2~3次，每次100克，避免大型肉食鱼类（如鲨鱼）。
四、特殊营养素补充：
辅酶Q10在心肌能量代谢中起关键作用，研究显示心衰患者补充后6分钟步行试验距离增加15%~20%，建议高龄或合并心衰患者在医生指导下补充。镁元素（如深绿蔬菜、坚果）可改善室性早搏，每日摄入量男性330mg、女性280mg，同时注意肾功能不全患者需监测血钾水平，避免高钾食物（如菠菜、香蕉）过量。
五、需限制的食物类型：
高盐饮食（每日钠＜5克）可导致血压升高，加重心脏负荷，建议用香草、柠檬汁替代盐提味。反式脂肪（如油炸食品、植脂末）在体内转化为炎症因子，冠心病患者应严格避免，每日摄入量＜总热量的1%。酒精对冠心病患者弊大于利，男性每日酒精量＜25克（约啤酒500ml），女性＜15克（约红酒100ml），且需避免空腹饮酒。
