冠心病治疗以综合管理为核心，主要包括药物治疗、血运重建治疗、生活方式干预、特殊人群管理及并发症防治五个方面，具体措施需结合患者年龄、合并疾病及病情严重程度个体化制定。
一、药物治疗：需根据患者具体情况选择药物，常用药物包括抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷），他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀），β受体阻滞剂（如美托洛尔），硝酸酯类药物（如硝酸甘油）。老年患者需注意药物相互作用及肝肾功能耐受性，糖尿病患者应优先选择对血糖影响较小的药物，避免因药物副作用加重基础疾病。
二、血运重建治疗：适用于药物治疗效果不佳或急性冠脉综合征患者。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）通过球囊扩张和支架植入恢复血管通畅，适用于单支或双支血管病变且无多支弥漫性狭窄的患者；冠状动脉旁路移植术（CABG）通过移植血管绕过狭窄段，适用于左主干病变、多支血管弥漫性病变或合并糖尿病的复杂病例。手术决策需综合评估患者血管条件、心功能及合并症，避免过度治疗或治疗不足。
三、生活方式干预：是所有患者的基础治疗，需长期坚持。控制血压（目标值<140/90mmHg，合并糖尿病或肾病时<130/80mmHg）、血糖（糖化血红蛋白<7%）及血脂（低密度脂蛋白胆固醇<1.8mmol/L），戒烟限酒，规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），饮食以低盐低脂为主，增加新鲜蔬果、全谷物及优质蛋白摄入，减少饱和脂肪及反式脂肪。肥胖患者需通过饮食控制和运动减重，高血压患者需严格限盐（每日<5g）。
四、特殊人群管理：老年患者因多器官功能衰退，需优先选择疗效明确且安全性高的药物，避免体位性低血压及跌倒风险；糖尿病患者需加强血糖监测，避免低血糖诱发心肌缺血；儿童患者罕见冠心病，但先天性冠状动脉畸形或川崎病相关冠脉病变需早期干预，优先采用药物控制炎症反应，避免低龄儿童使用强效抗血小板药物。
五、并发症防治：急性心肌梗死需尽早开通血管，强调再灌注治疗（PCI或溶栓）的时间窗；心力衰竭患者需控制液体入量，使用利尿剂及血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB），避免过度降压加重心肌缺血；心律失常患者需根据类型选择β受体阻滞剂或胺碘酮，定期监测心电图及心功能变化。所有患者需定期随访，评估治疗效果并调整方案。
