血脂高的干预以生活方式为核心基础，必要时联合药物治疗，通过控制总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等关键指标（LDL-C目标值一般＜3.4mmol/L，高危人群＜1.8mmol/L）实现血脂达标。
1.生活方式干预
1.1 饮食调整：增加新鲜蔬菜~500g/日、全谷物~150~250g/日，优选深海鱼（富含Omega-3脂肪酸）、豆制品等优质蛋白，减少饱和脂肪（动物内脏、油炸食品）摄入（＜总热量10%），反式脂肪（植脂末、酥皮点心）＜1%，胆固醇摄入＜300mg/日，避免高糖饮料与精制糖。
1.2 规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳、骑自行车），每次持续30分钟以上；每周2~3次抗阻训练（哑铃、弹力带），每次20~30分钟，逐步提升运动耐力。
1.3 体重管理：将BMI控制在18.5~23.9kg/m2，男性腰围＜90cm，女性＜85cm，腰围每减少5%~10%，LDL-C水平可降低约5%~10%。
2.药物治疗
2.1 他汀类药物：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，为血脂异常一线治疗药物，适用于生活方式干预后血脂仍不达标者，尤其合并动脉粥样硬化性心血管疾病或高危人群。
2.2 联合用药：依折麦布可抑制肠道胆固醇吸收，与他汀类联合增强降脂效果；PCSK9抑制剂（如依洛尤单抗）适用于家族性高胆固醇血症或极高危患者，需皮下注射。
3.特殊人群管理
3.1 儿童：优先排除家族性高胆固醇血症，通过减少油炸食品、增加户外活动（每日≥60分钟）控制血脂，6岁以下儿童不建议使用降脂药物。
3.2 老年人：≥75岁患者起始低剂量他汀，密切监测肝肾功能；合并多种慢性病者避免药物相互作用，优先地中海饮食（高不饱和脂肪、低饱和脂肪）。
3.3 孕妇及哺乳期女性：以高纤维低脂饮食（如燕麦、低脂牛奶）和孕妇瑜伽为主，禁用他汀类药物，必要时短期使用依折麦布。
3.4 糖尿病患者：LDL-C目标＜1.8mmol/L，强化他汀治疗（如阿托伐他汀20mg/日），同时控制糖化血红蛋白（HbA1c＜7%）稳定血脂。
4.监测与随访
血脂异常者需每3~6个月复查血脂，高危人群（如冠心病患者）建议每1~3个月监测；使用他汀类药物者需监测转氨酶（ALT/AST）及肌酸激酶（CK），异常时及时停药并就医。
