高血压的治疗需以控制血压至目标值（一般<140/90 mmHg，合并糖尿病、肾病等<130/80 mmHg）为核心，通过生活方式干预与药物治疗相结合，长期综合管理，以降低心脑血管并发症风险。
1.生活方式干预
1.1 低盐饮食：每日钠摄入<2000mg（约5g盐），减少腌制食品、加工肉及高钠调味品，增加新鲜蔬果摄入（如香蕉、菠菜含钾量高，有助于钠排泄）。DASH饮食模式（高纤维、低脂、富含钙镁）可使收缩压降低8~14mmHg（《美国医学会杂志》2021）。
1.2 规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳、骑自行车），配合每周2~3次抗阻训练（如哑铃、弹力带），避免剧烈运动（可能短暂升高血压）。运动可改善血管弹性，降低交感神经活性。
1.3 体重管理：BMI维持18.5~23.9，男性腰围<90cm、女性<85cm。每减重5~10kg，收缩压可降低5~20mmHg（《柳叶刀》2022）。
2.药物治疗
根据病情选择降压药，钙通道阻滞剂（如氨氯地平）适用于老年高血压，ACEI类（如依那普利）保护心肾，利尿剂（如氢氯噻嗪）适用于盐敏感型高血压。药物需个体化调整，避免自行停药或增减剂量，老年患者慎用强效降压药以免体位性低血压。
3.特殊人群管理
3.1 老年人：血压控制目标可放宽至<150/90 mmHg，稳定后尝试<140/90 mmHg，避免降压过快（可能导致脑供血不足）。优先选择长效降压药，如硝苯地平控释片减少波动。
3.2 糖尿病/肾病患者：血压需<130/80 mmHg，优先使用ACEI/ARB类药物（如缬沙坦），延缓肾功能恶化。
3.3 妊娠期高血压：禁用ACEI/ARB，首选甲基多巴、拉贝洛尔，需住院监测血压及胎儿情况。
4.血压监测与随访
家庭自测血压：每周3~7天，早晚各1次，记录坐位静息10分钟后数值，目标值<140/90 mmHg。定期随访（每3~6个月），根据血压波动调整方案，避免血压反跳。
5.并发症预防
控制血压达标可降低心梗风险40%、中风风险30%（《循环》2023）。需同步管理血脂（LDL-C<1.8mmol/L）、血糖（糖化血红蛋白<7%），定期检查心电图、肾功能、眼底，早期发现靶器官损伤。
低龄儿童、对药物过敏者需严格遵医嘱，避免使用肾毒性药物。
