阳痿（医学上称为勃起功能障碍）的核心症状是持续或反复无法维持足够的阴茎勃起硬度与持续时间，以完成满意的性生活，具体表现为以下关键症状。
一、核心症状表现
1.勃起硬度不足：性刺激后阴茎无法达到或维持足以插入阴道的硬度，国际勃起功能评分（IIEF-5）中2级及以下表现为硬度不足，临床研究显示，约60%的ED患者因血管内皮功能障碍导致血流灌注不足，此类患者勃起后易迅速疲软。
2.勃起持续时间缩短：勃起后无法维持至射精完成，正常性生活中勃起持续时间平均为10-15分钟，ED患者中约40%持续＜5分钟，年轻患者可能因心理性因素出现时好时坏，中老年患者多为持续性症状。
3.性欲减退：性兴趣或性唤起能力下降，表现为性活动频率减少（＜每月1次），晨勃次数减少（＜每周2次），伴随疲劳、精力不足等症状，男性睾酮水平（血清总睾酮＜9.7nmol/L）下降时，性欲与ED常同时出现。
二、伴随症状与病因线索
1.心理性症状：焦虑、抑郁等情绪问题，20-40岁ED患者中，约55%存在心理压力（如工作晋升、婚姻矛盾），症状具有“情境特异性”，独处时可自行勃起，与伴侣接触时症状加重，心理量表（SCL-90）中强迫、抑郁因子分常升高。
2.器质性症状：合并基础疾病时出现相应表现，糖尿病患者（空腹血糖＞7.0mmol/L）伴随多饮多尿，高血压患者（收缩压＞140mmHg）伴随头晕头痛，心血管疾病患者（如冠心病史）伴随胸闷气短，此类患者ED发生率是非患病者的2.3倍。
三、特殊人群特点
1.中老年男性（＞60岁）：ED患病率随年龄每10年增长约10%，65岁以上达35%，症状渐进性加重，需排查前列腺增生（PSA＞4ng/ml）、睾酮水平（游离睾酮＜20pg/ml）等指标。
2.年轻男性（＜35岁）：心理性ED占70%，与熬夜（＜6小时睡眠）、吸烟（每日＞10支）、肥胖（BMI＞28）相关，研究显示，每周运动＞150分钟可降低ED风险40%。
3.合并基础疾病者：糖尿病患者ED发病年龄提前10-15年，需控制糖化血红蛋白＜7%；甲状腺功能减退患者（TSH＞4.2mIU/L）伴随怕冷、便秘，需补充左甲状腺素（如剂量合适，TSH＜2.5mIU/L）。
四、特殊人群提示
中老年男性应定期监测血压、血脂、血糖；年轻男性避免久坐（每小时活动5分钟）、戒烟限酒；基础疾病患者优先控制原发病，通过地中海饮食（富含鱼类、橄榄油）改善血管功能，必要时药物治疗需医生评估，避免自行用药。
