冠心病发作（急性冠脉综合征）时，需立即使用抗血小板药物、硝酸酯类药物、β受体阻滞剂及调脂药物等控制症状并稳定病情。抗血小板药物可抑制血栓形成，硝酸酯类药物可快速扩张冠状动脉缓解胸痛，β受体阻滞剂可降低心肌耗氧，调脂药物可稳定斑块。
1.基础急救药物：抗血小板药物如阿司匹林（嚼服可快速起效）、氯吡格雷或替格瑞洛（需与阿司匹林联用）可阻断血小板聚集，预防血栓扩大；硝酸酯类药物如硝酸甘油（舌下含服）可扩张冠状动脉及外周血管，缓解胸痛症状；β受体阻滞剂如美托洛尔适用于心率较快、血压偏高且无禁忌证者，可降低心肌耗氧；调脂药物如他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）长期使用可稳定动脉粥样硬化斑块，降低心血管事件风险。
2.不同类型冠心病发作用药特点：ST段抬高型心肌梗死（STEMI）需紧急血运重建（如急诊PCI），药物以抗栓（阿司匹林+替格瑞洛）、抗心肌缺血（硝酸酯类）为主，可联合吗啡缓解剧痛；非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）或不稳定型心绞痛以药物保守治疗为主，优先使用阿司匹林+P2Y12受体拮抗剂，硝酸酯类持续静滴或舌下含服控制胸痛，β受体阻滞剂与他汀类药物贯穿全程，必要时加用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）改善心室重构。
3.特殊人群用药注意事项：老年患者（年龄≥65岁）需从小剂量起始用药，监测血压、心率及肝肾功能，避免因药物蓄积导致低血压或心动过缓；糖尿病患者慎用可能掩盖低血糖症状的β受体阻滞剂，他汀类药物选择对血糖影响较小的品种，如阿托伐他汀；肝肾功能不全者避免使用经肝肾双通道排泄的药物，需在医生指导下调整剂量，调脂药物优先选择瑞舒伐他汀（经肝脏代谢为主），并定期监测肌酸激酶（CK）及肝酶。
4.非药物干预与辅助治疗：发作时立即停止活动、保持安静、避免情绪紧张，有条件者给予吸氧（1-2L/min）；若胸痛持续不缓解（超过15分钟），应立即拨打急救电话，在急救人员指导下规范用药；药物使用需避免自行加量或停药，尤其β受体阻滞剂突然停用可能诱发心绞痛加重。
5.用药禁忌与风险提示：阿司匹林禁用于活动性消化道溃疡、严重出血倾向患者；β受体阻滞剂禁用于支气管哮喘、心源性休克、二度及以上房室传导阻滞患者；硝酸酯类药物禁用于正在使用西地那非等5型磷酸二酯酶抑制剂者，避免严重低血压；他汀类药物可能引起肌肉疼痛（肌炎），用药期间出现不明原因肌肉酸痛需立即停药并就医，定期监测血脂达标情况（LDL-C目标值<1.8mmol/L）。
