肾炎治疗以控制原发病、保护肾功能、预防并发症为核心，需结合病因及病情严重程度采取个体化方案，主要包括控制基础疾病、非药物干预、药物治疗、特殊人群管理及生活方式调整等方向。
一、控制原发病与基础疾病
1.控制血压：血压需控制在130/80mmHg以下，首选ACEI/ARB类药物（如卡托普利、缬沙坦），可降低肾小球内压力，减少蛋白尿，《美国肾脏病学会杂志》研究显示此类药物能使肾功能恶化风险降低30%。
2.血糖管理：糖尿病性肾炎患者需严格控制血糖（空腹＜7mmol/L，餐后＜10mmol/L），SGLT2抑制剂（如达格列净）可降低尿蛋白并延缓肾功能下降速度，《柳叶刀》研究证实其对肾功能保护作用可持续2~3年。
二、非药物干预措施
1.饮食调整：每日盐摄入2~3g（约一啤酒瓶盖量），避免腌制食品；优质低蛋白饮食（0.6~0.8g/kg/d），以鸡蛋、牛奶、瘦肉为主，减少植物蛋白；根据尿量调整水分摄入，每日不超过1500ml+前一日尿量。
2.体重与运动：BMI控制在18.5~23.9kg/m2，超重者每月减重2%~5%；病情稳定时可进行低强度运动（如快走、太极拳），每周3~5次，每次30分钟，避免剧烈运动加重肾负担。
三、药物治疗
1.免疫抑制治疗：用于狼疮性肾炎、IgA肾病等，常用糖皮质激素（如泼尼松）联合免疫抑制剂（如环磷酰胺、他克莫司），需规范用药并监测血常规、肝肾功能。
2.对症治疗：利尿剂（如呋塞米）用于水肿明显者；补充红细胞生成素（EPO）改善肾性贫血；纠正代谢性酸中毒，补充钙剂、活性维生素D防治肾性骨病。
四、特殊人群管理
1.儿童患者：避免使用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素），急性链球菌感染后肾炎多自限，以休息、对症治疗为主，需每2周监测尿常规、血压及尿量变化。
2.老年患者：优先选择长效降压药，避免多种药物联用，每3~6个月复查肾功能，调整用药方案；合并冠心病者慎用非甾体抗炎药，以防诱发急性肾损伤。
3.妊娠期女性：孕前需评估肾功能，尿蛋白＜1g/d、血压控制良好者可妊娠，孕期每2~4周监测血压、血肌酐，出现尿蛋白＞2g/d需及时终止妊娠。
4.合并症患者：合并痛风者慎用阿司匹林，防止尿酸升高加重肾损伤；合并心功能不全者利尿剂从小剂量开始，监测电解质及血压变化。
五、生活方式与并发症预防
1.避免诱因：戒烟限酒，避免过度劳累，预防呼吸道感染（每感染一次肾功能可能下降10%），冬季注意保暖，减少去人群密集处。
2.定期监测：每3~6个月复查尿微量白蛋白、肾功能（血肌酐、尿素氮）、血压及血糖，出现尿量骤减、水肿加重、乏力等症状需立即就医。
