尿路感染的用药需分情况，单纯性下尿路感染非妊娠女性非复杂性急性膀胱炎可选用呋喃妥因或磷霉素氨丁三醇；急性肾盂肾炎轻症口服喹诺酮类，重者静脉用莫西沙星等；根据病原菌选药，大肠埃希菌首选喹诺酮类或第三代头孢菌素，腐生葡萄球菌可选用半合成青霉素或第一代头孢菌素；特殊人群用药有注意事项，妊娠期避免喹诺酮类，用阿莫西林或头孢菌素类，老年人注意调整剂量选对肾功能影响小的药，儿童避免喹诺酮类，选头孢菌素类且按剂量用。
一、经验性用药
（一）单纯性下尿路感染
对于非妊娠女性非复杂性急性膀胱炎，可选用呋喃妥因，其通过干扰细菌酶系统，抑制细菌代谢并损伤DNA来发挥抗菌作用，对大肠埃希菌等常见致病菌有效；也可选用磷霉素氨丁三醇，它能与细菌细胞壁合成酶结合，阻碍细菌细胞壁合成从而杀菌，对多数尿路致病菌有良好抗菌活性。
（二）急性肾盂肾炎
轻症肾盂肾炎可口服喹诺酮类药物，如左氧氟沙星，其作用于细菌DNA旋转酶和拓扑异构酶Ⅳ，抑制DNA合成与复制，达到杀菌效果，对常见的肾盂肾炎致病菌如大肠埃希菌等有较强抗菌活性；病情较重者需静脉用药，常用药物有莫西沙星等，莫西沙星对革兰阳性菌、阴性菌、厌氧菌等均有广谱抗菌活性。
二、根据病原菌种类选药
（一）大肠埃希菌
首选药物为喹诺酮类，如环丙沙星等，环丙沙星对大肠埃希菌的体外抗菌活性较强，能有效抑制其DNA复制；也可选用第三代头孢菌素，如头孢克肟，它通过与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白结合，阻碍细菌细胞壁合成而发挥杀菌作用，对大肠埃希菌等有良好抗菌作用。
（二）腐生葡萄球菌
可选用半合成青霉素，如苯唑西林，它能干扰细菌细胞壁的合成，对腐生葡萄球菌有一定抗菌活性；也可选用第一代头孢菌素，如头孢拉定，对腐生葡萄球菌等革兰阳性菌有较好抗菌效果。
三、特殊人群用药注意事项
（一）妊娠期女性
应避免使用喹诺酮类等可能影响胎儿软骨发育的药物，可选用毒性较小的药物，如阿莫西林，其属于青霉素类抗生素，通过抑制细菌细胞壁的合成发挥杀菌作用，对胎儿相对安全；也可选用头孢菌素类，如头孢呋辛，对妊娠期尿路感染治疗较为安全有效。
（二）老年人
老年人肾功能减退，用药时需注意调整剂量或选择对肾功能影响小的药物。例如使用抗生素时，应根据肌酐清除率等指标来调整给药方案，避免使用经肾大量排泄且可能在体内蓄积的药物，可选用阿奇霉素等，阿奇霉素主要经胆汁排泄，对肾功能影响相对较小，但仍需密切监测肾功能情况。
（三）儿童
儿童尿路感染需谨慎用药，尽量避免使用喹诺酮类等可能影响儿童软骨发育的药物。可选用头孢菌素类，如头孢克洛干混悬剂，其对儿童常见的尿路感染病原菌有一定抗菌活性，且相对安全，但使用时需严格按照儿童体重等计算合适剂量。
