冠心病是冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄、心肌缺血缺氧引发的心血管疾病，典型症状为胸骨后压榨性胸痛，可放射至肩背、左臂等部位，休息或含服硝酸甘油后缓解；治疗以药物、血运重建、生活方式调整为核心，特殊人群需个体化干预。
一、典型症状表现
1.稳定型心绞痛症状特征：疼痛位于胸骨后或心前区，呈压榨样、憋闷样，范围约手掌大小，可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌等；常在劳累、情绪激动、饱食、寒冷等诱因下发作，持续3~5分钟，休息或含服硝酸甘油后迅速缓解，发作频率相对固定。
2.不稳定型心绞痛与急性心肌梗死症状差异：不稳定型心绞痛发作频率增加、程度加重，持续时间延长（＞10分钟），休息或轻度活动时即可发作，硝酸甘油缓解效果减弱，是急性冠脉综合征的早期表现；急性心肌梗死表现为剧烈胸痛持续不缓解（＞20分钟），伴大汗淋漓、濒死感、恶心呕吐、呼吸困难，含服硝酸甘油无效，需立即就医。
3.特殊人群非典型症状：老年患者因痛觉敏感度下降，可能表现为气促、乏力、晕厥或突发心衰；糖尿病患者长期神经病变导致无痛性心梗，首次发作可能为心源性休克或心律失常；女性患者绝经前症状较轻，多以牙痛、背痛、恶心为主要表现，急性心梗发生率较男性晚5~10年但死亡率更高。
二、治疗方法分类
1.药物治疗核心药物类别：抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷）抑制血栓形成，他汀类药物（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）稳定斑块，β受体阻滞剂（美托洛尔、比索洛尔）控制心率和血压，硝酸酯类（硝酸甘油、单硝酸异山梨酯）缓解心绞痛，ACEI/ARB类（依那普利、缬沙坦）改善心室重构。
2.非药物治疗手段：经皮冠状动脉介入治疗（PCI）通过支架植入开通狭窄血管，适用于单支或多支血管病变；冠状动脉旁路移植术（CABG）采用自体血管绕过狭窄段，适用于复杂病变或糖尿病患者；心脏康复包括每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）、心理干预，改善心肺功能和生活质量。
3.生活方式干预要点：控制血压（＜140/90 mmHg，糖尿病患者＜130/80 mmHg）、血脂（LDL-C＜1.8 mmol/L）、血糖（糖化血红蛋白＜7%）；低盐饮食（＜5g/日）、低脂饮食（饱和脂肪酸＜7%总热量），增加新鲜蔬果摄入；戒烟限酒（男性每日酒精≤25g，女性≤15g）；规律运动，避免剧烈运动，合并心衰者需在医生指导下进行。
4.特殊人群治疗原则：老年患者优先选择长效药物，避免过度抗凝增加出血风险，PCI术后需加强出血预防；儿童冠心病罕见，需排查家族性高胆固醇血症、先天性冠状动脉畸形，以生活方式干预为主；妊娠期女性禁用ACEI/ARB，β受体阻滞剂需小剂量起始，优先非药物干预控制血压，必要时妊娠中晚期行PCI。
