动脉硬化治疗需以非药物干预为基础，结合药物控制危险因素，不同人群需个体化调整方案。非药物干预涵盖饮食、运动、生活方式优化，药物治疗针对血脂、血压、血糖及血栓风险等核心因素，特殊人群需在医生指导下平衡治疗收益与风险。
一、非药物干预为基础治疗
1.饮食调整：限制饱和脂肪（占总热量＜10%）、反式脂肪摄入，增加全谷物、豆类、新鲜蔬菜等膳食纤维（每日≥25g），适量摄入富含Omega-3脂肪酸的深海鱼（每周1~2次），控制胆固醇（＜300mg/日）及钠（＜5g盐/日），研究显示此类饮食可降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）15%~20%，减少斑块进展。
2.规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），每次30分钟以上，心率控制在（220-年龄）×60%~70%。合并冠心病者建议运动前监测血压，避免极端天气及空腹运动；老年患者可选择太极拳等低强度运动，以运动后心率恢复正常（＜5分钟）为适度标准。
3.生活方式优化：完全戒烟（吸烟使血管痉挛风险增加2倍，戒烟后24小时内血压即可下降），男性每日酒精≤25g、女性≤15g，维持BMI 18.5~23.9kg/m2，男性腰围＜90cm、女性＜85cm，肥胖者减重5%~10%可显著改善血脂代谢。
二、药物治疗控制危险因素
1.调脂治疗：他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）为首选，可降低LDL-C 30%~60%，稳定斑块。糖尿病患者目标LDL-C＜1.8mmol/L，心脑血管疾病史者需遵医嘱调整剂量，用药期间每3~6个月监测肝功能。
2.抗血小板治疗：阿司匹林（75~150mg/日）用于合并血栓高风险者（如冠心病、颈动脉狭窄＞50%），出血倾向者（如胃溃疡、血小板＜100×10?/L）需换用氯吡格雷或暂停用药。
3.降压治疗：优先选择ACEI（如依那普利）或ARB（如氯沙坦）类药物，控制血压＜130/80mmHg；合并糖尿病或慢性肾病者目标＜125/75mmHg，老年患者避免收缩压骤降（＞20mmHg），以防脑供血不足。
4.糖尿病管理：二甲双胍为一线用药，糖化血红蛋白（HbA1c）目标＜7%，合并高脂血症者加用SGLT-2抑制剂（如达格列净），可同步改善肾功能。
三、特殊人群治疗注意事项
1.老年患者：慎用多种药物联用，优先选择长效制剂（如他汀类阿托伐他汀），运动以“轻量多次”为宜（如每日3次10分钟步行），避免夜间用药，定期监测肾功能。
2.孕妇：以饮食控制（低脂饮食）和心理疏导为主，禁用他汀类药物（致畸风险），高血压患者可选甲基多巴，血压≥160/110mmHg时在医生指导下用药。
3.儿童青少年：罕见动脉硬化，但家族性高胆固醇血症需6岁前启动治疗，优先通过低脂饮食（无脂乳制品、瘦肉）控制，运动≥60分钟/日，避免肥胖引发的代谢异常。
