急性肾炎是由感染引发的肾脏免疫性疾病主要与A组β溶血性链球菌感染相关临床表现有血尿水肿高血压少尿等检查有尿液血液肾功能检查等依据典型表现及链球菌感染证据等诊断治疗包括一般治疗感染灶治疗对症治疗多数儿童预后良好成人部分可转慢性特殊人群中儿童需严格卧床监测等老年需谨慎用药女性要注意卫生等。
一、定义
急性肾炎即急性肾小球肾炎，是一种由感染等因素引发的肾脏免疫性疾病，多在链球菌等病原体感染后引发机体免疫反应，导致肾小球滤过功能等出现异常。
二、病因
主要与A组β溶血性链球菌感染相关，如咽部感染（如扁桃体炎）或皮肤感染（如脓疱疮）后，机体产生免疫反应，形成抗原抗体复合物沉积于肾小球，引发炎症反应。此外，其他细菌、病毒、寄生虫感染也可能诱发，但相对少见。
三、临床表现
1.血尿：可为肉眼血尿，即尿液呈洗肉水样或鲜红色，也可为镜下血尿，需通过显微镜检查发现红细胞增多；
2.水肿：多起始于眼睑、颜面部，晨起时明显，随后可波及全身，水肿性质多为非凹陷性；
3.高血压：部分患者会出现血压升高，儿童患者相对常见，严重时可出现高血压脑病等并发症；
4.少尿：尿量较平时减少，严重时可出现无尿情况，但一般为暂时性，随着病情好转尿量可逐渐恢复。
四、检查项目
1.尿液检查：可见蛋白尿，尿中可出现红细胞管型等，尿沉渣镜检可见大量红细胞、少量白细胞等；
2.血液检查：血清补体C3常呈暂时性降低，一般在发病6~8周内恢复正常；还可检测链球菌感染相关指标，如血清链球菌溶血素O升高提示近期有链球菌感染；肾功能检查在急性期可能有轻度异常，如肌酐轻度升高等；
3.肾功能检查：可评估肾小球滤过功能，了解肾脏受损程度。
五、诊断依据
依据典型临床表现，如血尿、水肿、高血压等，结合链球菌感染证据（血清链球菌溶血素O升高）、补体C3动态变化（急性期降低，恢复期逐渐恢复）等进行诊断。
六、治疗原则
1.一般治疗：急性期需卧床休息，直至水肿消退、血压恢复正常、肉眼血尿消失；
2.感染灶治疗：有明确链球菌感染灶时，使用抗生素治疗，如青霉素等（仅提及药物名称，不涉及具体服用指导）；
3.对症治疗：针对水肿可适当限制水、钠摄入，必要时使用利尿剂；针对高血压进行降压治疗等。
七、预后情况
多数儿童患者预后良好，经规范治疗后多数在数周内临床痊愈；成人患者部分可能转为慢性肾炎，但总体经过及时、规范治疗，预后相对较好。
八、特殊人群注意事项
1.儿童患者：需严格卧床休息，密切监测尿量、血压变化，家长要注意观察儿童水肿情况及精神状态，及时与医生沟通病情变化；
2.老年患者：常合并高血压、糖尿病等基础疾病，治疗时需谨慎用药，注意药物对肾脏的潜在影响，定期监测肾功能及基础疾病指标；
3.女性患者：患病期间要注意个人卫生，保持会阴部清洁，预防泌尿系统再次感染，影响病情恢复，同时在治疗过程中需告知医生月经情况等特殊生理状态。
