冠心病治疗涉及多种药物，抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷可抑制血小板聚集；他汀类药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀能降低血脂、稳定斑块；β受体阻滞剂如美托洛尔可减少心肌耗氧量；ACEI类如贝那普利、ARB类如氯沙坦可改善心室重构等，不同药物有各自适应证、作用及需注意的不良反应等。
一、抗血小板药物
1.阿司匹林：通过抑制血小板的环氧化酶，阻止血栓素A2的生成，从而抑制血小板聚集。大量研究证实，阿司匹林能显著降低冠心病患者心肌梗死、卒中或心血管性死亡的风险，适用于大多数无禁忌证的冠心病患者，但其可能引起胃肠道不适等不良反应，对于有严重胃肠道疾病的患者需谨慎使用。
2.氯吡格雷：是一种二磷酸腺苷P2Y12受体拮抗剂，可抑制血小板聚集。在不能耐受阿司匹林的患者中，氯吡格雷可作为替代药物使用，其与阿司匹林联合使用能进一步降低急性冠状动脉综合征患者的心血管事件风险，但可能增加出血风险，老年患者使用时需密切关注出血情况。
二、他汀类药物
1.阿托伐他汀：通过抑制羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶，减少胆固醇合成，还具有抗炎、稳定斑块等多效性作用。多项临床试验表明，他汀类药物可显著降低冠心病患者的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，延缓动脉粥样硬化进展，降低心血管事件发生风险。不同年龄的患者均可使用，但需注意肝功能异常等不良反应，老年患者在用药过程中应定期监测肝功能。
2.瑞舒伐他汀：同样通过抑制HMG-CoA还原酶发挥降低血脂作用，其降低LDL-C的效果较强。它能有效改善冠心病患者的血脂谱，稳定斑块，降低心血管事件发生率，对于不同年龄和性别的冠心病患者均可应用，但肾功能不全患者使用时需调整剂量，并密切监测肾功能。
三、β受体阻滞剂
1.美托洛尔：选择性阻断β1受体，减慢心率、降低血压和心肌收缩力，减少心肌耗氧量。研究显示，β受体阻滞剂可降低冠心病患者的死亡率和再梗死率，尤其适用于伴有心绞痛、心肌梗死病史或高血压的冠心病患者。但对于支气管哮喘患者应避免使用，老年患者使用时需注意心率和血压的变化，防止出现心动过缓等不良反应。
四、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
1.贝那普利：属于ACEI类药物，通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，扩张血管，降低血压，还能改善心室重构。ACEI类药物可降低冠心病患者心力衰竭和心血管死亡的风险，尤其适用于合并高血压、心力衰竭或左心室收缩功能不全的冠心病患者。但可能引起干咳等不良反应，对于双侧肾动脉狭窄患者禁用，老年患者使用时需监测血钾和肾功能。
2.氯沙坦：属于ARB类药物，通过阻断血管紧张素Ⅱ受体发挥作用，其适应证与ACEI类药物类似，可用于不能耐受ACEI类药物干咳不良反应的患者。ARB类药物同样适用于合并高血压、心力衰竭等情况的冠心病患者，老年患者使用时也需关注血钾和肾功能变化。
