肾结石可引发多种症状，肾区疼痛表现为腰部或上腹部隐痛、胀痛或剧烈绞痛，可放射至其他部位，呈阵发性；腹痛因结石位置不同而异；血尿有肉眼血尿或镜下血尿，镜下血尿更常见；排尿异常包括尿频、尿急、尿痛（结石刺激或合并感染时）及排尿困难（结石梗阻严重时）；其他症状有肾绞痛时伴恶心、呕吐，合并尿路感染时出现发热、寒战等全身感染症状，不同人群表现各有特点需注意鉴别。
腹痛：部分患者可能表现为腹部疼痛，疼痛部位因结石位置不同而有所差异。如果结石位于输尿管下段，疼痛可能类似于阑尾炎的表现，位于右下腹，但可通过影像学检查等进行鉴别。
血尿
肉眼血尿或镜下血尿：结石活动时，会损伤肾盂、输尿管黏膜，导致黏膜出血，从而引起血尿。血尿可为肉眼可见的粉红色、红色尿液，也可为显微镜下才能发现的镜下血尿。一般来说，镜下血尿更为常见。据统计，约80%的肾结石患者会出现血尿症状。在儿童中，血尿可能表现为尿液颜色异常，如尿液发红等；女性患者血尿的观察与男性类似，但要注意在月经期间可能会影响对血尿的判断；对于有出血性疾病病史的患者，出现血尿时需谨慎，可能需要进一步排查是否与基础疾病相关。
排尿异常
尿频、尿急、尿痛：当结石刺激输尿管膀胱开口处或合并尿路感染时，患者可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。尿频是指排尿次数增多，尿急是指突然产生强烈的排尿欲望且难以控制，尿痛是指排尿时尿道或耻骨上区疼痛。例如，当结石合并尿路感染时，感染的细菌等刺激膀胱黏膜，可导致这些症状的出现。儿童患者出现尿频、尿急、尿痛时，家长需引起重视，可能提示泌尿系统存在问题；女性患者由于生理结构特点，更容易发生尿路感染，因此出现这些症状时要考虑结石合并感染的可能；对于有尿道狭窄等病史的患者，出现排尿异常时要综合分析是否与结石及基础病史相关。
排尿困难：较大的肾结石或结石位于输尿管下段并引起严重梗阻时，可能会导致排尿困难，表现为排尿费力、尿流变细等。这种情况相对较少见，但一旦发生，往往提示结石梗阻较为严重。在老年男性患者中，需注意与前列腺增生等疾病相鉴别；儿童患者出现排尿困难时，要考虑是否存在先天性泌尿系统畸形等情况。
其他症状
恶心、呕吐：肾绞痛发作时，由于疼痛剧烈，可刺激胃肠道，引起反射性的恶心、呕吐症状。患者可能会频繁呕吐，呕吐物多为胃内容物。例如，约60%的肾绞痛患者会伴有恶心、呕吐症状。儿童患者在出现肾绞痛时，恶心、呕吐可能更为明显，需注意补液等支持治疗；女性患者出现这些症状时要排除其他腹部疾病的可能；对于有胃肠道疾病病史的患者，恶心、呕吐症状可能会加重病情判断的难度。
发热、寒战：当肾结石合并尿路感染时，患者可出现发热、寒战等全身感染症状。这是因为细菌在感染的尿液中生长繁殖，引起炎症反应，导致体温升高。如果感染严重，还可能出现败血症等严重并发症。对于免疫力低下的人群，如糖尿病患者、老年人等，更容易发生感染并出现发热、寒战等症状；儿童患者出现发热、寒战等情况时，要警惕泌尿系统感染的可能，需及时就医进行相关检查。
