心脏骤停是心脏射血功能突然终止致全身循环中断等,常见心源性因有冠心病相关引发心梗等、心肌病,非心源性因有严重电解质紊乱、窒息、触电,临床表现为意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸异常、面色改变,急救要立即心肺复苏(胸外按压部位等)及用AED,儿童心脏骤停与先天性心脏病等相关且CPR有特点,有基础病人群需对应注意,早期识别心脏骤停并急救至关重要因延迟复苏存活率降低公众需培训。
一、定义阐释
心脏停止跳动即心脏骤停,是指心脏射血功能的突然终止,致使全身血液循环中断、呼吸停止及意识丧失,若未能及时救治,可迅速导致死亡。
二、常见原因
(一)心源性因素
1.冠心病相关:冠状动脉粥样硬化引发心肌梗死,可导致心肌缺血、坏死,进而引发心室颤动等严重心律失常,是心脏骤停的常见心源性原因。例如,急性心肌梗死时,心脏电活动紊乱,易出现心室颤动,使心脏无法有效泵血。
2.心肌病:扩张型心肌病、肥厚型心肌病等可影响心脏结构和功能,导致心脏收缩与舒张功能障碍,增加心脏骤停风险。
(二)非心源性因素
1.严重电解质紊乱:如高钾血症或低钾血症,可干扰心肌电活动,引发心律失常,甚至心脏骤停。例如,严重低钾时心肌兴奋性增高,易出现异位心律。
2.窒息:溺水、异物阻塞气道等导致呼吸停止,机体缺氧,最终引发心脏骤停。
3.触电:电流通过心脏可直接干扰心脏电活动,造成心脏骤停。
三、临床表现
1.意识丧失:患者突然摔倒,对呼唤无反应。
2.大动脉搏动消失:触摸颈动脉或股动脉,无法感知搏动。
3.呼吸异常:呼吸呈断续状或完全停止。
4.面色改变:皮肤、黏膜苍白或发绀。
四、急救关键措施
(一)心肺复苏(CPR)
立即进行胸外心脏按压,按压部位为两乳头连线中点,成人按压频率至少100-120次/分钟,按压深度至少5厘米;同时配合人工呼吸,若现场无专业设备,可先进行单纯胸外按压。
(二)自动体外除颤器(AED)使用
若现场配备AED,应尽快使用,AED会自动分析心律,若提示需要电击除颤,应立即按电击按钮进行除颤。
五、不同人群特点及注意事项
(一)儿童群体
儿童心脏骤停多与先天性心脏病、严重感染导致的休克等相关。儿童CPR时按压部位与深度有所不同,婴儿(1岁以下)按压部位为两乳头连线与胸骨正中线交点下方1横指处,按压深度约为胸廓前后径的1/3(约4厘米),频率同样需达到100-120次/分钟,且儿童心肺复苏中人工呼吸与胸外按压的比例通常为2:30,需特别注意儿童心肺复苏的规范性以提高抢救成功率。
(二)有基础疾病人群
如冠心病患者需积极控制血压、血脂、血糖,规范服用治疗冠心病的药物,定期复诊,以降低心脏骤停发生风险;对于电解质紊乱相关疾病患者,需密切监测电解质水平,遵医嘱调整治疗方案,预防电解质紊乱引发心脏骤停。
六、早期识别与重要性
心脏骤停后每延迟1分钟进行心肺复苏,患者存活率约降低7%-10%,因此早期识别心脏骤停并立即采取急救措施至关重要,公众应接受心肺复苏培训,以便在第一时间进行有效抢救。



