肾脏疾病可分为原发性、继发性和遗传性三类，原发性如肾小球肾炎、肾小管-间质疾病，若未有效控制会发展为尿毒症；继发性像糖尿病肾病、高血压肾损害，与相关疾病控制不佳及生活方式等因素有关，病情进展可致尿毒症；遗传性多囊肾由基因突变致肾脏囊肿压迫破坏肾组织，早期控制可延缓进展至尿毒症。
一、原发性肾脏疾病
1.肾小球肾炎
各类原发性肾小球肾炎若未能得到有效控制，病情逐渐进展，可能发展为尿毒症。例如，IgA肾病是常见的原发性肾小球肾炎类型，在我国发病率较高，约占原发性肾小球肾炎的30%-40%，若患者没有及时规范治疗，病情迁延不愈，肾小球逐渐硬化、纤维化，肾功能进行性减退，最终可发展至尿毒症阶段。其发病机制与免疫复合物在肾小球系膜区沉积，引发炎症反应，导致肾小球结构和功能破坏有关，年龄上各年龄段均可发病，男性略多于女性，生活方式方面，感染等因素可能诱发病情加重。
2.肾小管-间质疾病
慢性肾盂肾炎是常见的肾小管-间质疾病，多由急性肾盂肾炎反复发作未彻底治愈所致。细菌持续感染肾小管-间质，引起炎症反应，导致肾小管功能受损，进而影响肾小球功能，随着病情进展，肾功能逐渐下降。发病年龄不定，女性由于尿道短等生理特点相对更易患慢性肾盂肾炎，生活中不注意个人卫生、有泌尿系统梗阻等情况会增加患病风险，若病情控制不佳则可能发展为尿毒症。
二、继发性肾脏疾病
1.糖尿病肾病
糖尿病患者若血糖控制不佳，病程较长（一般糖尿病病史超过10年），容易并发糖尿病肾病。其发病机制与高血糖引起的肾小球高滤过、多元醇通路激活、晚期糖基化终末产物形成等多种因素有关。随着病情发展，肾小球基底膜增厚、系膜区扩张，最终导致肾小球硬化，肾功能逐渐减退。糖尿病在各个年龄段均可发病，男性和女性患病概率无明显性别差异，生活方式上，长期高糖饮食、缺乏运动、血糖控制不达标等是重要的危险因素，若糖尿病肾病患者血糖、血压等控制不理想，进展为尿毒症的风险较高。
2.高血压肾损害
长期高血压会导致肾小动脉硬化，影响肾脏的血液供应和肾小球、肾小管的功能。高血压肾损害的发生与高血压引起的肾内压力增高、肾小动脉玻璃样变等有关。年龄上，中老年人相对更易患高血压，进而并发肾损害，男性和女性患病风险无显著性别差异，生活中长期高盐饮食、精神紧张、未规律服用降压药物等会加重高血压病情，从而加速肾损害进展至尿毒症。例如，高血压患者若血压长期高于140/90mmHg且未得到有效控制，经过数年甚至更长时间可能发展为尿毒症。
三、遗传性肾脏疾病
1.多囊肾
多囊肾是一种遗传性疾病，分为常染色体显性多囊肾和常染色体隐性多囊肾，其中常染色体显性多囊肾较为常见。患者体内存在与多囊肾相关的基因突变，导致肾脏出现多个囊肿，囊肿逐渐增大，压迫肾实质，破坏肾组织，影响肾功能。常染色体显性多囊肾通常在30-50岁左右开始出现症状，但也有在儿童期发病的情况，男性和女性发病概率无明显差异，生活方式对其病情进展的影响相对较小，但早期发现并控制血压等可延缓病情进展至尿毒症。
