下肢水肿可由心血管系统疾病（左心衰竭致肺循环淤血、右心衰竭致体循环静脉压升高、缩窄性心包炎致静脉回流受限）、肾脏疾病（肾小球肾炎滤过功能下降、肾病综合征大量蛋白尿致低蛋白血症）、肝脏疾病（肝硬化致门静脉高压及低蛋白血症）、下肢静脉病变（深静脉血栓致回流受阻、静脉曲张致回流不畅）、内分泌代谢疾病（甲状腺功能减退症致黏液性水肿）、营养缺乏性水肿、药物副作用（如钙通道阻滞剂）、局部因素（外伤、感染）引发，老年人因器官功能衰退更易发病需定期体检，儿童出现水肿需警惕先天病等及时就医，妊娠期女性要关注子宫压迫致生理性水肿情况，有基础病史者需控基础病定期复查。
一、心血管系统疾病相关
（一）心力衰竭
左心衰竭时，肺循环淤血影响气体交换，进而可引起体循环回流障碍，右心衰竭时，体循环静脉压升高，使下肢静脉血液回流受阻，导致下肢水肿，多见于有基础心脏病史（如冠心病、心肌病等）的人群，老年人由于心脏功能随年龄衰退，更易发生。
（二）其他心血管病变
如缩窄性心包炎，心包增厚粘连限制心脏舒张，影响静脉回流，也可引发下肢水肿。
二、肾脏疾病相关
（一）肾小球肾炎
各种原因导致的肾小球炎症使肾小球滤过膜受损，滤过功能下降，水钠潴留，同时可伴有低蛋白血症，进一步加重水肿，患者多有蛋白尿、血尿等表现，儿童及青少年发病相对较多，与感染等因素诱发相关。
（二）肾病综合征
大量蛋白尿丢失导致低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，水分从血管内渗出到组织间隙，出现下肢水肿，还伴有高脂血症等表现，各年龄段均可发病，以中青年多见。
三、肝脏疾病相关
肝硬化
肝硬化发展到一定阶段可出现门静脉高压，使腹腔内静脉回流受阻，同时肝脏合成蛋白功能减退导致低蛋白血症，进而引起下肢水肿，多见于有长期酗酒、病毒性肝炎等病史的人群，老年人因肝脏储备功能下降，发病风险相对升高。
四、下肢静脉病变相关
（一）下肢深静脉血栓形成
各种原因导致下肢深静脉内血液凝固形成血栓，阻碍静脉血液回流，引起患侧下肢水肿，常表现为单侧下肢突然肿胀、疼痛等，长期卧床、手术后患者等为高危人群。
（二）下肢静脉曲张
下肢静脉瓣膜功能不全等原因导致静脉回流不畅，血液淤积在下肢静脉中，逐渐引起下肢水肿，多见于长期站立工作的人群，如教师、售货员等。
五、内分泌代谢疾病相关
甲状腺功能减退症
甲状腺激素分泌不足，机体代谢率降低，出现黏液性水肿，可表现为下肢水肿，同时伴有畏寒、乏力、反应迟钝等表现，各年龄段均可发病，女性相对多见。
六、营养缺乏性水肿
长期营养不良导致蛋白质摄入不足或吸收障碍，引起低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，水分从血管内渗出到组织间隙，导致下肢水肿，多见于饮食不均衡、慢性消耗性疾病患者等。
七、药物副作用相关
某些药物如钙通道阻滞剂（如硝苯地平）可能引起下肢水肿，是药物常见的不良反应之一，用药过程中若出现下肢水肿需警惕药物因素。
八、局部因素相关
（一）外伤
下肢受到外伤后，局部组织损伤、炎症反应及血液循环障碍等可引起水肿，有明确外伤史。
（二）感染
下肢局部感染时，炎症刺激导致血管通透性增加、血液循环及淋巴循环障碍，引发水肿，如丹毒等感染性疾病。
特殊人群注意事项
老年人：因心血管、肾脏等器官功能衰退，更易发生由相关疾病导致的下肢水肿，需定期进行心血管、肾脏等方面的体检，及时发现潜在疾病并干预。
儿童：出现下肢水肿需警惕先天性心脏病、肾病等，应及时就医进行全面检查，排查病因，儿童期发病可能与先天发育异常或感染等因素相关。
妊娠期女性：妊娠中晚期子宫增大可能压迫下腔静脉，导致下肢静脉回流受阻引起生理性下肢水肿，但也需关注血压等情况，若水肿加重或伴有其他异常需及时就诊。
有基础病史人群：如患有心脏病、肾病等基础疾病的患者，需严格遵循医嘱控制基础病，定期复查下肢水肿情况，以便及时调整治疗方案，防止病情进展导致下肢水肿加重。
