冠心病用药涵盖抗血小板的阿司匹林（为冠心病二级预防基础用药，无禁忌证者适用，需注意胃肠道不适等，消化道溃疡病史者谨慎）、氯吡格雷（用于阿司匹林不耐受者，可替代或联合抗血小板）；他汀类的阿托伐他汀（降低密度脂蛋白胆固醇、稳定动脉粥样硬化斑块，适用于血脂异常或有斑块的冠心病患者，用药需监测肝功能）、瑞舒伐他汀（降脂效果相对较强，使用需关注肝功能及肌酸激酶等）；β受体阻滞剂的美托洛尔（减慢心率、降低心肌耗氧量、改善心肌缺血，适用于伴心绞痛、心率偏快者，严重心动过缓、Ⅱ度及以上房室传导阻滞者禁用）、比索洛尔（作用机制类似美托洛尔，缓解心肌缺血需评估心率及心功能状态，避免过度抑制心功能）；硝酸酯类的硝酸甘油（扩张冠状动脉、增加心肌供血，舌下含服迅速缓解心绞痛，警惕低血压）、单硝酸异山梨酯（长效，口服或缓释制剂用于长期改善心肌缺血，关注头痛副作用）；肾素-血管紧张素系统抑制剂中ACEI的卡托普利（抑制肾素-血管紧张素系统、改善心肌重构，适用于合并高血压、心力衰竭者，有干咳等不良反应，高钾血症、双侧肾动脉狭窄者禁用）、依那普利（类似卡托普利，需监测血钾及肾功能）；ARB的氯沙坦（阻断血管紧张素Ⅱ受体、改善心肌重构，用于不能耐受ACEI干咳者，注意高钾血症等，肾功能不全者谨慎调整剂量）、缬沙坦（与氯沙坦作用机制相似，用于冠心病合并高血压等，关注血压及肾功能等指标）；钙通道阻滞剂的氨氯地平（扩张血管、降低血压、缓解心绞痛，适用于伴高血压的冠心病患者，可能引起下肢水肿，注意与其他药物相互作用）、非洛地平（扩张血管、降低血压，对冠心病合并高血压患者有益，需监测血压变化及药物副作用）；特殊人群方面老年用药需更密切监测肝肾功能并据个体调整剂量，女性用药考虑激素对药物代谢的影响，有消化道疾病史者用抗血小板药物需联合护胃治疗，合并心力衰竭的冠心病患者用药需谨慎评估心功能，遵循个体化用药原则。
一、抗血小板药物
1.阿司匹林：通过抑制血小板聚集发挥作用，是冠心病二级预防的基础用药，适用于大多数无禁忌证的冠心病患者，但需注意可能引起胃肠道不适等不良反应，有消化道溃疡等病史患者需谨慎。
2.氯吡格雷：常用于对阿司匹林不耐受的患者，可替代或联合阿司匹林抗血小板，减少血栓形成风险。
二、他汀类药物
1.阿托伐他汀：能降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），稳定动脉粥样硬化斑块，延缓病情进展，适用于血脂异常或存在斑块的冠心病患者，用药期间需监测肝功能等指标。
2.瑞舒伐他汀：同样具有降低LDL-C、稳定斑块的作用，其降脂效果相对较强，使用时也需关注肝功能及肌酸激酶等情况。
三、β受体阻滞剂
1.美托洛尔：可减慢心率，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血，适用于伴有心绞痛、心率偏快的冠心病患者，但严重心动过缓、Ⅱ度及以上房室传导阻滞患者禁用。
2.比索洛尔：作用机制与美托洛尔类似，能缓解心肌缺血症状，使用时需注意评估患者心率及心功能状态，避免对心功能产生过度抑制。
四、硝酸酯类药物
1.硝酸甘油：可扩张冠状动脉，增加心肌供血，迅速缓解心绞痛发作，通常舌下含服起效，使用时需警惕低血压等不良反应。
2.单硝酸异山梨酯：为长效硝酸酯类药物，可口服或缓释制剂，用于长期改善心肌缺血状态，用药过程中需关注头痛等副作用。
五、肾素-血管紧张素系统抑制剂
（一）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
1.卡托普利：通过抑制肾素-血管紧张素系统发挥作用，可改善心肌重构，适用于合并高血压、心力衰竭的冠心病患者，但可能引起干咳等不良反应，高钾血症、双侧肾动脉狭窄患者禁用。
2.依那普利：作用类似卡托普利，能降低心血管事件风险，使用时需监测血钾及肾功能变化。
（二）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
1.氯沙坦：可阻断血管紧张素Ⅱ受体，改善心肌重构，适用于不能耐受ACEI干咳副作用的患者，同样需注意高钾血症等问题，肾功能不全患者需谨慎调整剂量。
2.缬沙坦：与氯沙坦作用机制相似，可用于冠心病合并高血压等情况的治疗，用药时需关注血压及肾功能等指标。
六、钙通道阻滞剂
1.氨氯地平：能扩张血管，降低血压，缓解心绞痛症状，适用于伴有高血压的冠心病患者，可能引起下肢水肿等不良反应，需注意与其他药物的相互作用。
2.非洛地平：具有扩张血管、降低血压的作用，对冠心病合并高血压患者有一定益处，使用时需监测血压变化及药物相关副作用。
特殊人群方面，老年患者用药时需更密切监测肝肾功能，根据个体情况调整药物剂量；女性患者在用药选择上需考虑激素等因素对药物代谢的影响；有消化道疾病史患者使用抗血小板药物时需联合护胃治疗；合并心力衰竭的冠心病患者使用相关药物时需谨慎评估心功能，严格遵循个体化用药原则。
