急性肾炎有典型症状如水肿（从眼睑、颜面部开始，儿童表现有差异）、血尿（肉眼或镜下，儿童表现不同）、蛋白尿（因滤过膜受损致蛋白漏出），还有伴随症状如高血压（约80%患者出现，儿童表现不同）、尿量变化（少尿、无尿等）、全身症状（乏力疲倦、发热等），不同年龄段表现有差异，特殊人群如合并心脏病者易现心衰，老年人症状不典型且肾功能减退快、易合并基础病，需针对性应对。
一、典型症状
（一）水肿
1.发生机制：急性肾炎时肾小球滤过率降低，而肾小管重吸收功能相对正常，导致水钠潴留，进而引起水肿。
2.表现：多从眼睑、颜面部开始，晨起时较为明显，严重时可波及全身。儿童患者水肿相对更为常见且明显，部分患儿可能出现双下肢凹陷性水肿，严重者甚至会出现胸腔积液、腹腔积液等。对于年龄较小的婴儿，可能表现为眼睑肿胀、阴囊水肿等。
（二）血尿
1.特点：可为肉眼血尿或镜下血尿。肉眼血尿时尿液颜色呈洗肉水样或鲜红色，这是因为肾小球基底膜受损，红细胞漏出。儿童患者肉眼血尿的发生率相对较高，且可能因感染等诱因诱发肉眼血尿发作。镜下血尿则需通过尿常规检查发现，表现为尿液中红细胞数量增多。
2.意义：血尿是急性肾炎的重要诊断依据之一，不同年龄患者血尿表现可能略有差异，但本质都是肾小球源性血尿。
（三）蛋白尿
1.产生原因：肾小球滤过膜受损，通透性增加，血浆蛋白漏出形成蛋白尿。
2.程度：蛋白尿程度可轻可重，轻度蛋白尿时尿常规中蛋白定性为“+”或“++”，24小时尿蛋白定量一般在1-3g左右，但也有部分患儿蛋白尿程度相对较重。在不同年龄阶段，蛋白尿的检测结果解读需结合儿童的正常生理范围综合判断，例如婴幼儿正常情况下尿蛋白排泄量相对较少，若出现异常增多的蛋白尿则更需重视。
二、伴随症状
（一）高血压
1.发生情况：约80%的急性肾炎患者会出现高血压。儿童患者中高血压的发生率也较高，多为轻至中度高血压。其发生机制主要与水钠潴留导致血容量增加有关。
2.表现及影响：血压升高时患儿可能出现头痛、头晕等症状，年龄较大的儿童可能能够表述头痛等不适，而婴幼儿可能表现为烦躁不安、哭闹等。长期高血压若不及时控制，可能会影响患儿的肾功能等，因此需密切监测血压变化。
（二）尿量变化
1.少尿：部分患者会出现少尿，24小时尿量少于400ml。这是由于肾小球滤过率下降，导致尿液生成减少。儿童患者少尿时需关注其液体摄入量和排出量平衡，避免出现脱水或水肿加重等情况。
2.无尿：少数严重患者可出现无尿，24小时尿量少于100ml，提示肾功能严重受损，需紧急处理。无尿在儿童急性肾炎中相对较少见，但一旦出现往往病情较为危重。
（三）全身症状
1.乏力、疲倦：患者常感到全身乏力、疲倦，活动耐力下降。这与疾病导致的机体代谢紊乱、肾功能受损等多种因素有关。儿童患者可能表现为原本活泼好动的孩子变得不爱活动、容易疲倦。
2.发热：部分患者在发病初期可伴有发热，体温一般在38℃左右，可能是由于感染诱发急性肾炎，同时机体出现炎症反应导致发热。儿童患者发热时需注意与其他感染性疾病鉴别，因为急性肾炎的发热一般程度相对较轻，且随着肾炎病情的控制体温可逐渐恢复正常。
三、不同年龄段的表现差异
（一）儿童患者
1.婴幼儿：水肿往往更为突出，可能以眼睑、阴囊水肿为主要表现，且由于婴儿不会准确表达不适，可能通过哭闹、拒食等方式提示身体异常。血尿可能表现为尿液颜色改变不明显，多以镜下血尿为主，需通过尿常规检查才能发现。高血压相对不如年长儿明显，但仍需密切监测。
2.学龄儿童：症状相对典型，肉眼血尿较为常见，可表现为洗肉水样尿，同时高血压的发生率相对较高，能够较好地表述头痛等高血压相关症状，尿量变化等表现也相对容易被观察和发现。
四、特殊人群（如合并其他基础疾病的患者）
（一）合并心脏病患者
1.影响：急性肾炎导致的水钠潴留会增加心脏负荷，合并心脏病的患者可能更容易出现心力衰竭等并发症。因为水钠潴留使血容量增加，心脏需要泵出更多血液来维持循环，对于已有心脏基础疾病的患者，心脏功能可能无法承受这种负荷增加，从而诱发心力衰竭，表现为呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等。
2.应对：需更加严格地限制水钠摄入，密切监测心脏功能指标，如心电图、心脏超声等，及时发现心脏功能变化并进行相应处理。
（二）老年人
1.特点：老年人急性肾炎的症状可能不典型，水肿、血尿等表现可能相对较轻，但肾功能减退的速度可能较快。因为老年人本身肾功能有一定程度的生理性减退，急性肾炎时更容易出现肾功能急剧恶化。同时，老年人可能合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，这些基础疾病会影响急性肾炎的病情发展和预后。
2.应对：需要更加谨慎地评估病情，密切监测肾功能、电解质等指标，在治疗过程中要充分考虑老年人的肝肾功能状态，选择合适的治疗方案，避免使用对肾功能有明显影响的药物。
