前列腺炎有急性细菌性、慢性细菌性、慢性非细菌性等类型，症状包括全身、局部、排尿、疼痛、性功能及精神心理等方面，治疗分别有一般治疗、抗生素、α受体阻滞剂等；前列腺肥大有储尿期、排尿期、排尿后及其他症状，治疗有观察等待、药物（α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂等）、手术（经尿道前列腺电切术等）等，不同人群需考虑年龄、性别、生活方式、病史等因素对发病及治疗的影响。
一、前列腺炎的症状
（一）急性细菌性前列腺炎
全身症状：发病突然，有寒战和高热等表现，如体温可迅速升高至39~40℃，同时伴有全身不适、乏力等。
局部症状：会出现骨盆区域疼痛，可向会阴、阴茎、尿道、腰骶部等部位放射，还会有排尿异常，如尿频、尿急、尿痛，严重时可出现排尿困难或急性尿潴留。部分患者还可能出现尿道分泌物，开始为黏液性，后可变为脓性。
（二）慢性细菌性前列腺炎
排尿症状：有尿频、尿急、尿痛、排尿时有灼热感或尿道不适感，排尿后或便后常有白色分泌物自尿道口流出，即尿道滴白。
疼痛症状：疼痛部位多在会阴部、下腹隐痛等，有的患者腰骶部、耻骨上、腹股沟区等也会有酸胀感。
性功能及生育方面：部分患者可出现性欲减退、勃起功能障碍、早泄等性功能障碍，炎症长期不愈可能会对生育有一定影响，如导致精液质量异常等。
（三）慢性非细菌性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征
疼痛：主要表现为骨盆区域疼痛，持续时间超过3个月，疼痛可以是间歇性或持续性，部位多样，如会阴、阴茎、肛周部、尿道、耻骨上区或腰骶部等部位。
排尿异常：有尿频、尿急、尿痛、尿不尽感等排尿异常症状。
精神心理症状：部分患者可出现不同程度的焦虑、抑郁、失眠、记忆力下降等精神心理症状。
二、前列腺肥大（良性前列腺增生）的症状
（一）储尿期症状
尿频：早期是因增生的前列腺充血刺激引起，夜间较为明显，随病情进展，尿频逐渐加重，还可伴有尿急。
尿急：有尿意时不能及时排尿，需尽快找到合适的排尿场所，否则可能出现尿失禁情况。
（二）排尿期症状
排尿困难：表现为排尿等待、尿线变细、射程变短、尿流无力、排尿间断等。
血尿：前列腺表面黏膜血管扩张、破裂可导致血尿，多为间歇性，有时也可出现大量肉眼血尿。
（三）排尿后症状
尿不尽：排尿结束后仍有尿液残留感。
尿失禁：晚期患者因膀胱过度充盈，膀胱内压力超过尿道阻力，可出现充溢性尿失禁。
（四）其他症状
肾功能损害：长期排尿困难可导致上尿路积水，进而引起肾功能损害，表现为食欲减退、恶心、呕吐、贫血、嗜睡、意识障碍等。
其他：由于排尿困难需长期用力排尿，可能会导致腹股沟疝、内痔、脱肛等。
三、前列腺炎的治疗
（一）急性细菌性前列腺炎
一般治疗：卧床休息，大量饮水或输液，保持大便通畅，避免饮酒和食用辛辣食物等。
抗生素治疗：根据细菌培养和药敏试验结果选择敏感抗生素，如左氧氟沙星等，一般疗程为2~4周。
（二）慢性细菌性前列腺炎
抗生素治疗：首选脂溶性、与血浆蛋白结合率低、离解度高的抗菌药物，治疗时间一般为4~6周，若疗效不满意，可改用其他敏感抗生素。
α受体阻滞剂：如坦索罗辛等，可改善排尿症状和疼痛。
非甾体抗炎镇痛药：对缓解疼痛和不适有一定效果，如布洛芬等。
（三）慢性非细菌性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征
α受体阻滞剂：如多沙唑嗪等，可改善排尿症状和疼痛。
植物制剂：如普适泰等，具有非特异性抗炎、抗水肿、促进膀胱逼尿肌收缩与尿道平滑肌松弛等作用。
M受体阻滞剂：对于伴尿急、尿频和夜尿但无尿路梗阻的患者，可使用托特罗定等M受体阻滞剂。
抗抑郁药及抗焦虑药：对于合并精神心理症状明显的患者，可适当使用抗抑郁药及抗焦虑药，如舍曲林等，但需谨慎使用并密切观察药物不良反应。
四、前列腺肥大的治疗
（一）观察等待
适用于症状较轻，IPSS评分（国际前列腺症状评分）≤7分的患者，需定期进行评估，主要内容包括症状进展情况、尿潴留发生情况及并发症等。
（二）药物治疗
α受体阻滞剂：如特拉唑嗪等，可松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌，缓解排尿困难症状。
5α还原酶抑制剂：如非那雄胺等，可缩小前列腺体积，改善排尿症状，一般需服用3~6个月以上见效。
M受体阻滞剂：如托特罗定等，适用于伴尿急、尿频和夜尿症状但无尿路梗阻的患者。
植物制剂：如锯叶棕果实提取物等，具有一定的缓解下尿路症状的作用。
（三）手术治疗
经尿道前列腺电切术（TURP）：是治疗前列腺肥大的“金标准”，适用于症状严重、存在明显梗阻或有并发症的患者。
经尿道前列腺激光切除术：如钬激光、绿激光等，具有出血少、恢复快等优点。
开放性前列腺摘除术：适用于前列腺体积较大（一般大于60ml）、合并膀胱结石等情况的患者，但创伤相对较大。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在面对前列腺炎和前列腺肥大时需注意：
年龄因素：老年男性是前列腺肥大的高发人群，随着年龄增长，前列腺增生的发生率逐渐增加。而前列腺炎可发生于各个年龄段的男性，年轻男性若有不良生活方式等也易发病。
性别因素：主要影响为男性专属疾病，但需关注男性在患病后的心理状态等，女性可能因伴侣患病等受到间接影响。
生活方式：长期久坐、酗酒、喜食辛辣食物等不良生活方式会增加前列腺炎和前列腺肥大的发病风险。例如，长期久坐会导致会阴部血液循环不畅，容易诱发前列腺炎；酗酒和食用辛辣食物会刺激前列腺，引起前列腺充血，增加患病几率。
病史因素：有泌尿系统感染病史的患者，发生前列腺炎的风险可能增加；有下尿路梗阻相关疾病病史的患者，前列腺肥大的发病风险可能升高。对于特殊人群，如老年人，手术治疗需充分评估其心肺功能等全身状况；对于合并其他基础疾病（如糖尿病、心脏病等）的患者，在选择治疗方案时需综合考虑基础疾病对治疗的影响及治疗可能对基础疾病的影响，例如使用某些药物时需考虑对血糖、心脏功能等的影响。
