慢性肾衰分期依据肾小球滤过率(GFR)分为5期,1期至5期分别对应肾功能从正常到严重受损直至肾衰竭的过程,每期有特定的治疗和管理重点。
1.1期:GFR≥90ml/min/1.73m2,肾功能正常或轻度升高,通常无明显症状,需定期监测肾功能,控制血压、血糖,避免肾损伤因素。
2.2期:GFR60~89ml/min/1.73m2,肾功能轻度下降,可能出现轻微蛋白尿,需继续控制危险因素,定期复查,避免使用肾毒性药物。
3.3期:GFR30~59ml/min/1.73m2,肾功能中度下降,可能出现贫血、高血压等症状,需开始饮食管理(低蛋白、低盐),监测电解质,必要时药物治疗。
4.4期:GFR15~29ml/min/1.73m2,肾功能重度下降,需强化治疗,控制并发症,为肾脏替代治疗做准备,特殊人群(如老年、糖尿病患者)需更密切监测。
5.5期(终末期肾病):GFR<15ml/min/1.73m2,需肾脏替代治疗(透析或肾移植),严格控制液体和盐分摄入,关注营养不良、心血管风险,老年患者需评估治疗耐受性。