急进性肾炎治疗需根据病理类型及肾功能进展速度，在发病早期（通常72小时内）启动强化免疫抑制治疗，如使用糖皮质激素联合免疫抑制剂，同时需密切监测肾功能变化，必要时行血浆置换或血液透析替代治疗。
一、免疫复合物型急进性肾炎
此类由免疫球蛋白沉积引发，需优先采用血浆置换清除循环免疫复合物，联合糖皮质激素（如泼尼松）及免疫抑制剂（如环磷酰胺）控制免疫反应，同时监测血浆置换后凝血功能变化。
二、抗GBM抗体型急进性肾炎
需立即启动大剂量糖皮质激素冲击治疗，联合免疫抑制剂（如吗替麦考酚酯）抑制抗体生成，同时密切监测血压及肾功能恶化风险，儿童患者需调整药物剂量以避免生长发育影响。
三、寡免疫复合物型急进性肾炎
以免疫抑制剂（如他克莫司）联合糖皮质激素为主，必要时加用利妥昔单抗降低免疫球蛋白水平，老年患者需评估药物蓄积毒性，监测肝肾功能及感染风险。
四、特殊人群管理
老年患者需降低免疫抑制剂剂量，避免感染；儿童患者优先选择对生长发育影响较小的药物；妊娠期女性需权衡胎儿风险与母体肾功能保护，必要时终止妊娠以挽救生命。
