高血压肾病治疗需综合控制血压、保护肾功能及改善生活方式。治疗关键在于早期干预，目标血压控制在130/80mmHg以下，延缓肾功能恶化。
1.控制血压：
优先选择ACEI/ARB类药物（如依那普利、氯沙坦），可减少尿蛋白、延缓肾间质纤维化。血压控制不佳时，可联合长效钙通道阻滞剂（如氨氯地平）。
2.保护肾功能：
定期监测血肌酐、估算肾小球滤过率（eGFR）及尿微量白蛋白。避免使用肾毒性药物（如非甾体抗炎药），高尿酸血症者需碱化尿液并控制饮食嘌呤摄入。
3.生活方式干预：
低盐饮食（每日＜5g盐），低脂高纤维饮食（如燕麦、新鲜蔬果）。规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），肥胖者需减重5%~10%。戒烟限酒，避免熬夜。
4.特殊人群注意事项：
老年患者避免血压骤降，需监测肾功能变化；糖尿病患者需严格控糖（糖化血红蛋白＜7%）；孕妇需密切监测肾功能，避免使用ACEI/ARB类药物。
5.定期随访：
每3~6个月复查肾功能及尿常规，每年评估eGFR。出现水肿、尿量减少或夜尿增多时，及时就医调整治疗方案。
