慢性肾炎确诊需结合尿液检查（尿蛋白、尿红细胞）、血液检查（肾功能指标）及影像学检查（肾脏超声），必要时通过肾穿刺活检明确病理类型。
一、尿液检查
尿常规可检测尿蛋白（+~++++）、尿红细胞（镜下血尿为主），24小时尿蛋白定量＞1g提示肾功能损伤风险。尿沉渣镜检可见红细胞管型，提示肾小球源性血尿。
二、血液检查
血肌酐、尿素氮升高提示肾功能不全，估算肾小球滤过率（eGFR）下降是重要诊断指标。血常规可能出现贫血（肾性贫血），电解质紊乱（高钾血症、低钙血症）。
三、影像学检查
肾脏超声显示双肾缩小、皮质变薄、结构紊乱，排除尿路梗阻等继发性因素。必要时行CT/MRI评估肾脏形态，鉴别肾动脉狭窄等血管病变。
四、肾穿刺活检
对不明原因肾功能减退、蛋白尿＞3.5g/d者，建议肾穿刺明确病理类型（如IgA肾病、膜性肾病等），指导治疗方案选择。
五、特殊人群注意事项
老年患者需关注基础疾病（糖尿病、高血压）对肾功能的叠加影响；儿童患者需排除先天性肾脏发育异常；妊娠期女性需警惕子痫前期合并肾炎，动态监测肾功能变化。
