高血压低压高（舒张压升高）可选用的药物包括血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、利尿剂（如氢氯噻嗪）等，具体需结合个体情况，优先非药物干预（如低盐饮食、规律运动），并注意特殊人群禁忌。
一、血管紧张素系统抑制剂
适用于合并糖尿病、慢性肾病、心力衰竭的患者，可改善胰岛素抵抗，降低尿蛋白排泄率，需监测肾功能及血钾水平。
二、钙通道阻滞剂
适用于老年高血压、合并冠心病患者，降压效果平稳，对糖脂代谢影响小，可能出现下肢水肿、面部潮红等不良反应。
三、利尿剂
适用于轻中度高血压、合并肥胖或盐敏感性高血压患者，长期使用需监测电解质，避免电解质紊乱及影响血糖血脂。
四、β受体阻滞剂
适用于合并心绞痛、快速心律失常的患者，对年轻患者（如无禁忌证）可优先考虑，需注意避免支气管痉挛、心动过缓。
五、特殊人群用药提示
老年患者应避免大剂量利尿剂及长效钙通道阻滞剂，糖尿病患者慎用β受体阻滞剂（可能掩盖低血糖症状），妊娠高血压患者首选甲基多巴、拉贝洛尔等安全药物。
