降压药选择需综合血压水平、合并症及个体情况，优先长效药物，从小剂量开始，逐步调整至达标。
1.血压分级与药物选择：轻度高血压（140-159/90-99mmHg）可先生活方式干预，无效后选钙通道阻滞剂（CCB）或ACEI；中重度高血压（≥160/100mmHg）或合并糖尿病、肾病者，优先ACEI/ARB或利尿剂，必要时联合用药。
2.合并症患者用药：糖尿病或慢性肾病患者，首选ACEI/ARB，可保护肾功能；冠心病患者推荐β受体阻滞剂或CCB，改善心肌供血；心衰患者优先利尿剂联合ACEI/ARB，减轻心脏负荷。
3.特殊人群用药：老年高血压（≥65岁）慎用β受体阻滞剂，避免体位性低血压，优先CCB或利尿剂；孕妇高血压需严格遵医嘱，禁用ACEI/ARB，可选用甲基多巴或拉贝洛尔；儿童高血压以非药物干预为主，必要时用ACEI或利尿剂，避免使用β受体阻滞剂。
4.药物安全性考量：长期用药需监测肾功能、电解质，避免干咳（ACEI类）、水肿（CCB类）等不良反应；避免自行停药或调整剂量，定期复诊，根据血压变化调整方案。
