中度高血压（140-159/90-99 mmHg）用药需结合风险分层，优先选择长效降压药，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂（CCB）或利尿剂，具体需经医生评估后个体化选择。
合并糖尿病或慢性肾病者，优先推荐ACEI或ARB，可减少尿蛋白排泄，保护靶器官。此类患者需定期监测肾功能及血钾水平，避免肾功能恶化风险。
合并冠心病或心衰者，首选β受体阻滞剂或利尿剂，可改善心肌重构。用药期间需注意心率变化及体液平衡，避免体位性低血压。
老年高血压（≥65岁）推荐CCB或利尿剂，降压平稳且耐受性较好。高龄患者应注意降压速度不宜过快，避免脑供血不足，建议从小剂量起始逐步调整。
无并发症的中青年患者，可优先选择ACEI、ARB或CCB，控制血压同时兼顾生活质量。日常需配合低盐饮食、规律运动及减重，降低药物依赖需求。
特殊人群如孕妇，禁用ACEI/ARB，需在医生指导下选用甲基多巴或拉贝洛尔；哺乳期女性应优先非药物干预，必要时暂停哺乳。所有患者均需定期复诊，根据血压变化调整方案。
