肾衰竭治疗需根据病因和分期制定方案,关键是控制原发病、保护肾功能,终末期需替代治疗。
1.急性肾衰竭:以去除诱因(如感染、药物损伤)、维持水电解质平衡为主,必要时短期血液净化(如CRRT)。糖尿病肾病、高血压肾损害等导致的急性加重需优先控制血糖、血压。
2.慢性肾衰竭:早期通过生活方式干预(低盐低蛋白饮食、规律运动)和药物(如ACEI/ARB类降压药)延缓进展,晚期(eGFR<15ml/min)需透析或肾移植。老年患者需注意药物相互作用,避免肾毒性药物。
3.糖尿病肾病:严格控糖(HbA1c<7%)、控压(<130/80mmHg),使用SGLT-2抑制剂等保护肾脏,终末期需透析。儿童患者需定期监测生长发育,避免高剂量激素。
4.肾小球疾病:如IgA肾病、膜性肾病,需根据病理类型选择免疫抑制剂(如糖皮质激素、环磷酰胺),妊娠女性需密切监测肾功能,避免使用肾毒性中药。
5.特殊人群:孕妇需严格控制血压,避免肾毒性药物;老年患者需调整药物剂量,预防跌倒;终末期患者可考虑肾移植,需匹配HLA配型,术后需长期抗排异治疗。



